阿尔茨海默病新希望：降压药可改善大脑记忆中心的供血

阿尔茨海默病是最常见的一种痴呆症，目前仍然缺乏治疗手段。最近发表在美国心脏协会期刊Hypertension上的一项研究带来了新的治疗希望，一种降压药尼伐地平（Nilvadipine）或有助于促进早期阿尔茨海默病患者的大脑健康。

图片来源：Hypertension官网

此前有研究表明，在出现症状多年前，阿尔茨海默病患者其实就已经出现了病理改变。这些变化不仅包括众所周知的β淀粉样蛋白和Tau蛋白的异常聚集，还包括脑血管病变，如血管结构变化和血管壁中的淀粉样蛋白沉积，而这都会引起大脑血流量减少，反过来也可能会加速疾病进展。这项研究就旨在探索尼伐地平对大脑血流量减少的逆转。

这是一项随机、双盲、安慰剂对照试验。由荷兰拉德堡德大学（Radboud University）医学中心的研究团队主导。共有44名轻度至中度阿尔茨海默病患者被随机分组接受尼伐地平或安慰剂治疗6个月。在研究开始时和6个月后，研究人员通过一种独特的磁共振成像（MRI）技术测量了受试者大脑特定区域的血流量情况。

结果显示，与安慰剂组相比，尼伐地平不但降低了患者的收缩压，在这组患者中，流向大脑记忆和学习中心——海马的血流量增加了20%。两组患者大脑其他区域的血流均未发生变化，也就是说，不会受到药物的影响。

图片来源：123RF

这意味着，在阿尔茨海默病患者大脑的特定区域，血流量减少是能够被逆转的。不过，研究团队也指出，所观察到的这种大脑血流增加能否直接转化为临床益处，比如对认知结果的影响，这方面还有待观察。

拉德堡德大学Jurgen Claassen博士表示，“未来我们需要了解，大脑尤其是海马区域的血流量改善，可否作为支持性治疗，以减缓阿尔茨海默病的进展，特别是在疾病的早期阶段。”

此外，这项研究的发现不仅在于大脑血流调节，也从侧面反映了高血压治疗对大脑血管的有益效应。过去也有一些研究表明，血压控制有助于改善认知。作者提出，降压药对大脑血流的有益影响或许是潜在机制之一。Jurgen Claassen博士说道，“接受高血压治疗对于阿尔茨海默病患者维持大脑健康也很重要。”

参考资料（可上下滑动查看）

[1] Daan L.K. de Jong, et al., (2019). Effects of Nilvadipine on Cerebral Blood Flow in Patients With Alzheimer Disease. Hypertension, 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.12892

[2] Hypertension drug may hold promise for Alzheimer's disease. Retrieved Jun 26, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-06/aha-hdm061219.php

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