《柳叶刀》：改变这几点可预防75%死亡，教育对长寿的影响被低估

当地时间9月3日，正在法国召开的欧洲心脏病学会2019年学术学会上，大型全球观察性研究——前瞻性城乡流行病学（PURE）研究公布了又一项重要成果：通过改变12个危险因素，超过70%的心血管疾病和死亡都可预防！研究结果同步在线发表在《柳叶刀》。值得一提的是，中国医学科学院阜外医院李卫博士团队也参与了这项研究。

截图来源：Lancet官网

预防心血管疾病和死亡，已知可改变的危险因素有高血压、腹部肥胖、教育程度低、吸烟、血脂异常、糖尿病、室内空气污染（固体烹饪燃料）、环境空气污染，握力低、体力活动低、饮食不健康、抑郁、酒精过量、高盐饮食等等。PURE研究此次分析旨在了解这些因素对主要心血管疾病（包括心血管死亡、心梗、中风、心衰）和死亡的影响程度。

在全球五大洲21个国家近900个城市和农村社区，研究团队纳入了155,137名35-70岁没有心血管疾病的居民。受试者平均年龄为50岁，58%为女性。高、中、低收入国家的受试者比例分别为11%，66%和23%。在平均9.5年的随访期间，共有10,234例死亡和7,980例主要心血管疾病，其中3,559例为心梗，3,557例为中风。

通过统计各风险因素的流行程度与相关的疾病事件，数据显示：研究人群中，超过70%的心血管疾病和死亡都可归因于12个可改变危险因素。

71%的心血管疾病可预防，其中最大的危险因素是高血压，影响了22.3%的心血管疾病，其次为血脂异常（8.1%）、室内空气污染（6.9%）、吸烟（6.1%）和饮食不健康（6.1%）。此外，环境空气污染与13.9%的心血管疾病有关，但由于空气质量测量和统计方法差异，这一数据无法直接和其他因素对比。

▲12个危险因素对心血管疾病的影响程度（图片来源：参考资料[1]，翻译：医学新视点）

对心梗而言，血脂异常最危险，其次为高血压、吸烟和腹型肥胖。对中风而言，高血压影响最大，其次是室内空气污染和饮食不健康。

75%的死亡与12个危险因素有关，其中影响最大是教育程度低（12.5%），其次为吸烟（11.3%）、握力低（12.6%）、饮食不健康（11.1%）和高血压（8.8%）。

▲12个危险因素对死亡的影响程度（图片来源：参考资料[1] ，翻译：医学新视点）

在不同收入国家，大多危险因素的影响程度是相似的。不过，饮食不健康、教育程度低、空气污染和握力低在低收入国家对长寿的影响程度更大。首席研究员，加拿大麦克马斯特大学（McMaster University）Salim Yusuf教授指出，“握力低，教育程度低和空气污染对死亡率的影响可能被低估了。比如，教育程度是社会经济地位的标志，但也可能反映了自我健康管理、获取医疗服务的能力。”

在饮食方面，研究再次证实，吃得过咸（每天超过6 g食盐）与主要心血管疾病和死亡都有关联。有保护作用的则包括多吃蔬菜、水果，适量的坚果、乳制品和未加工红肉也有益健康。

图片来源：Pixabay

PURE研究同时发表的另一项成果显示，在高收入国家，癌症正在崛起成为首位死因，但放眼全球，尤其是在中等收入和低收入国家，心血管疾病仍然是头号杀手。从这个角度而言，对心血管疾病的预防和管理控制，重要程度不亚于癌症预防。

Yusuf教授表示，研究表明，“无论身在何处，我们都可以采取一些措施来大幅降低心梗发作或中风的风险，包括避免吸烟，控制血压和血脂，锻炼身体、提高肌肉力量，以及均衡饮食。”

题图来源：Pixabay

参考资料（可上下滑动查看） 

[1] Salim Yusuf, et al., (2019). Modifiable risk factors, cardiovascular disease, and mortality in 155 722 individuals from 21 high-income, middle-income, and low-income countries (PURE): a prospective cohort study. The Lancet, 10.1016/S0140-6736(19)32008-2

[2] Most cardiovascular events and deaths are explained by risk factors. Retrieved Sep 4, 2019, from https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/most-cardiovascular-events-and-deaths-are-explained-by-risk-factors

[3] The Lancet: Cancer now leading cause of death in high-income countries -- while heart disease burden persists in low-income and middle-income countries. Retrieved Sep 4, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-09/tl-pss083019.php

版权说明：欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。转载授权请在「医学新视点」微信公众号后台回复“转载”，获取转载须知。

推荐阅读

点“在看”，分享医学新知