JAMA子刊：打一针效果相似，HPV疫苗三针接种程序能否简化？

如果能在临床试验中证实单剂量方案能够提供持续的保护，那么简化疫苗接种程度对于减轻全球HPV相关癌症负担可能具有重大意义。

宫颈癌是女性的第四大常见癌症，而绝大多数宫颈癌都是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的。HPV持续感染不但会导致宫颈癌，还会引起阴茎癌、肛门癌和口咽癌、生殖器疣等多种疾病。HPV疫苗让人类首次拥有了“防癌护身符”。

问世10多年来，HPV疫苗接种计划在全球近百个国家和地区得到了实施。各国现有接种程序略有差异，但普遍包含2-3剂。但即便在HPV疫苗广泛普及的国家，比如美国，完整接种多剂疫苗的青少年比例也只有51%，这背后有种种原因，比如不了解完整接种程序、忘记接种、缺乏专业医疗建议、获取医疗服务不便等等……简化接种程序，就成了优化HPV疫苗应用的议题之一。

近日，德克萨斯大学休斯顿健康科学中心和哈佛医学院团队共同在JAMA Network Open发表的新研究表明，一剂HPV疫苗可以有效预防HPV感染。

截图来源：JAMA Network Open官网

这项研究中，研究团队调查了接种不同疫苗剂次的女性，分析她们HPV感染率的差异。研究数据源自2009年-2016年的美国国家健康和营养检查调查（NHANES），能够较好代表美国人口的普遍情况。1620名18-26岁的女性受试者自我报告了疫苗接种史、性行为数据，并提供了宫颈病变检测样本。

这些受试者中，有1004人未接种疫苗，616人至少接种了一剂疫苗，其中126人接受了两剂，384人接受过三剂。与未接种疫苗的女性相比（感染率为12.5%），接种过HPV疫苗女性感染HPV 6、11、16或18这四种高危亚型的几率明显更低，在接种过一剂、两剂和三剂的女性中，感染率分别为2.4%、5.1%和3.1%，疫苗接种剂次多少对HPV感染率没有明显影响。

论文结果显示，单剂疫苗带来的保护，可能与目前推荐的两剂或三剂接种程序一样有效。这些发现支持了既往疫苗试验的事后分析，这些分析曾表明接种一剂、两剂或三剂的有效性相当。不过，由于这是一项横截面研究，研究团队难以准确评估HPV疫苗接种和潜在HPV暴露的时间，此外，受试者自我报告的数据也可能有所偏差。

图片来源：123RF

研究通讯作者，德克萨斯大学休斯顿健康科学中心教授Ashish A. Deshmukh博士表示，如果能在临床试验中证实单剂量方案能够提供持续的保护，那么简化疫苗接种程度对于减轻全球HPV相关癌症负担可能具有重大意义。

“由于很多医疗资源有限的国家中，疫苗的覆盖率还很低，全球HPV疫苗覆盖率不到10%。在一些国家，确保男孩和女孩接种第一剂疫苗就是一项巨大的挑战，而且，由于缺乏基础医疗保障，很多青少年还无法完成后续的第二剂、第三剂疫苗。”

同时，Ashish A博士提醒，目前只依赖单剂疫苗进行保护还为时过早。我们期待简化疫苗方案有望在更多研究中得到明确验证，进一步改善HPV疫苗的覆盖率。

参考资料（可上下滑动查看）

[1] Kalyani Sonawane, et al., (2019). Prevalence of Human Papillomavirus Infection by Number of Vaccine Doses Among US Women. JAMA Network Open、 10.1001/jamanetworkopen.2019.18571

[2] Women with single dose of HPV vaccine gain similar protection as multiple doses. Retrieved Dec 30, 2019, from https://medicalxpress.com/news/2019-12-women-dose-hpv-vaccine-gain.html

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