EASD | 减肥逆转2型糖尿病再添希望！里程碑试验最新发现，可恢复胰腺形态

▎药明康德内容团队编辑

全世界大约每11名成人中就有一名2型糖尿病患者。对于2型糖尿病的早期管理，除了通过现有疗法控制疾病进展，结合生活方式干预来缓解甚至逆转疾病也是近年来的热门研究方向之一。著名的DiRECT试验就是一项具有里程碑意义的研究，此前发表的结果表明，在病程较短的2型糖尿病患者中，强化体重管理能够帮助近半数患者得到缓解，在不服药的情况下血糖控制和胰岛素分泌都逐渐恢复正常。

欧洲糖尿病研究协会（EASD）2020年会上最新发表一项衍生自DiRECT的研究则带来了更进一步的好消息，逆转2型糖尿病还可以促进胰腺恢复正常大小和形状。

“胰腺形态的恢复为糖尿病患者病情逆转、恢复正常提供了有力证据。” 研究领导者，英国纽卡斯尔大学（Newcastle University）Roy Taylor教授表示，“之前有一些专家提出挑战，认为这仅仅是‘控制良好的糖尿病’。”

截图来源：56th EASD Annual Meeting

此前有影像学研究表明，2型糖尿病患者的胰腺尺寸减小和形状异常。研究人员推测，如果这是疾病表现，而非致病原因，那么或许也有望通过实现2型糖尿病缓解、恢复β细胞功能来纠正这种异常。

因此，研究人员对来自DiRECT试验的64位受试者和64位年龄、性别和体重相匹配的非2型糖尿病对照者进行了为期2年的跟踪，通过特殊的MRI影像工具来测定他们的胰腺体积、脂肪水平以及胰腺边界规则与否，同时还测定了他们的胰岛β细胞功能，以评估自身胰岛素分泌能力。

DiRECT试验中，通过强化干预后，在不服药的情况下，糖化血红蛋白（HbA1c）低于6.5%、空腹血糖低于7.0 mmol/L的患者被定义为缓解者。

在研究开始时，与对照组相比，2型糖尿病患者的胰腺体积平均小20%（64cm³ vs 80cm³），而且胰腺边界更加不规则。

减轻体重5个月后，无论患者是否缓解，胰腺体积都还没有出现明显变化。然而，在两年后，效果逐渐明显。达到缓解的患者胰腺体积平均增加了20%（从63cm³增长到76cm³），而未缓解的患者胰腺体积平均只增加了8.5%（从59cm³增长到64cm³）.

同时，在研究期间，相比较于非缓解者，缓解者的胰腺脂肪显著减少（1.6% vs 0.5%），胰腺边界也接近正常情况。

相似地，只有缓解者显示出了β细胞功能的早期和持续改善。减肥5个月后，缓解者的第一时相（餐后迅速释放）胰岛素分泌量就有所增加，并在研究两年期间一直维持。

基于这些发现，研究团队认为，胰腺形态异常很可能是2型糖尿病引起的结果，而且可能与餐后胰岛素分泌不足有关；而减少胰腺脂肪与β细胞功能的恢复密切相关。Taylor教授解释，“大量的胰岛素可以促进组织生长，或至少维持组织的体积。在健康人体内，进餐后胰岛素会大量分泌，而在2型糖尿病中，这不会发生。这项新的研究表明，实现2型糖尿病的缓解可以恢复胰岛素对胰腺的直接健康作用。”

图片来源：123RF

英国糖尿病协会（Diabetes UK）研究总监Elizabeth Robertson博士表示：“DiRECT试验颠覆了对2型糖尿病的看法——我们不再将其视为终生疾病，部分患者是有可能缓解的。这些新发现有助于我们从生物学上更清晰了解2型糖尿病缓解的意义，以及如何通过减轻体重来恢复胰腺健康。”

研究团队呼吁通过改善饮食、减少体重等生活方式干预来减轻2型糖尿病负担，同时，也将继续探索如何让更多糖尿病患者逆转疾病。Roy Taylor教授表示，“我们的所有研究都关注2型糖尿病病程不超过6年的患者。尽管一些病程更长的患者也有希望得到缓解，但显然随着病程延长，胰岛β细胞的恢复能力也越来越差。我们需要更深入了解背后的原因，并找到帮助2型糖尿病长期患者恢复功能的方法。”

参考资料

[1] 56th EASD Annual Meeting，Oral Presentation # 18: Remission of type 2 diabetes with return of insulin secretory function restores normal pancreas morphology

[2] Study reveals type 2 diabetes remission can restore pancreas size and shape. Retrieved September 22, 2020, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-09/d-srt091820.php

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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