NEJM：抗体浓度高40多倍！既往感染者可能只需打一针新冠疫苗

▎药明康德内容团队编辑

今天最新发表在《新英格兰医学杂志》的一项研究表明，单次接种辉瑞/BioNTech或Moderna新冠疫苗，可能就足以为既往感染者提供免疫力，从而使他们无需第二次接种。

目前，这两款mRNA疫苗的标准接种程序都需要两针。这一发现既可以减少既往感染者第二次接种疫苗产生的不必要副作用，又有助于缓解疫苗的严重供应不足。

截图来源：The New England Journal of Medicine

该研究由西奈山伊坎医学院（the Icahn School of Medicine）的微生物学和医学教授Viviana Simon和Florian Krammer博士共同领导，共纳入110 名受试者，其中有67名（新冠抗体）血清阴性者（既往未感染），43名血清阳性者（既往感染者），总体平均年龄为40岁。

这些受试者在2020年接种了第一针mRNA疫苗。辉瑞/BioNTech或Moderna新冠疫苗均于2020年12月获得美国FDA的紧急使用授权，并已在美国数百万人中接种。在3期试验中，两种疫苗间隔3-4周接种2次后，均能有效预防有症状新冠病毒疾病（COVID-19）。两款疫苗都具有良好的耐受性。

图片来源：123RF

研究者发现，既往感染者在接种第一针疫苗的几天内就快速产生了抗体，而且在第一针接种后的同一时间，体内抗体浓度是未感染者的10~45倍；而在第二针接种后，既往感染者产生的抗体浓度是未感染者抗体浓度中位数的6倍以上。

而且，未感染者接种第二针后，抗体效价增加了3倍，但在既往感染者中，第二针接种后未观察到抗体效价的提高。

既往感染人群对第一针的应答强度似乎与既往未感染人群在二针后的应答强度相似。两组产生更强应答的原因，很可能是由于机体已经被“激活”了，这意味着免疫细胞已经学会了如何识别病毒的S蛋白（疫苗用到的抗原结构），因此这些细胞反应更强烈，导致对疫苗的反应更强。

此外，研究人员还调查了231名受试者在接种第一针疫苗后的局部、注射部位以及全身的反应。其中有148名未感染者，83名既往感染者。

整体而言，两种疫苗均沒有出现导致住院的副作用，其中最常见的局部症状有疼痛、肿胀和皮肤变红。其发生频率与接种时的血清学状态无关，并在接种后数天内自愈。与未感染者相比，已有免疫力的既往感染者出现疲劳、头痛、寒战的频率更高。

▲ 既往感染者（橙色）和未感染者接种疫苗前、接种第一针、第二针的S蛋白抗体滴度（A），以及接种第一针后的副作用发生率（B）（图片来源：参考资料[2]）

Simon教授表示：“我们的研究表明，既往感染人群对第一针疫苗的抗体反应，等于甚至超过未感染人群接种第二针的反应。为此，我们认为，单剂量疫苗足以让既往感染者产生免疫力。如果个体的感染史未知，建议检测可能存在的抗体。如果筛查过程中确定了既往感染者已经产生抗体，就可以考虑不接种第二剂疫苗。”

此前，《柳叶刀》两篇研究也报道了相似的结果，表明既往感染者接种一剂辉瑞/BioNTech疫苗能引发更强烈的免疫反应，抗体水平比未感染者常规接种两剂还要高一个数量级。期待此类数据的不断更新发表，能为感染者疫苗接种和更完善的整体接种策略提供洞见。

新冠研究相关阅读

参考资料

[1] Florian Krammer, et al.,(2021). AntibodyResponses in Seropositive Persons after a Single Dose of SARS-CoV-2 mRNAVaccine. The N Engl J Med , DOI: 10.1056/NEJMc2101667

[2] Second shot of COVID-19 vaccine may notbe necessary in previously infected individuals: study.. Retrieved MARCH 10, 2021, from https://medicalxpress.com/news/2021-03-shot-covid-vaccine-previously-infected.htm

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

版权说明：本文来自药明康德微信团队，欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。转载授权请在「医学新视点」微信公众号后台回复“转载”，获取转载须知。

如有其他合作需求，请联系[e-mail]

点“在看”，分享医学新知