慢性腰痛怎么办？JAMA子刊新研究发现，水上运动效果倍儿棒！

▎药明康德内容团队编辑

腰痛在很大程度上会严重影响生活。疼痛发作时不仅会如坐针毡，还让人寝食难安；如果长期反复疼痛，还可能会出现恐动症、疲乏、焦虑、抑郁、睡眠障碍等问题，影响患者的生活质量。

目前，我们可以使用各种物理治疗缓解患者的腰痛，那还有其他方法吗？

截图来源：JAMA Network Open

近期，一项发表在《美国医学会杂志-网络公开》（JAMA Network Open）的随机对照研究发现，治疗性水上运动能够有效缓解成人的慢性腰痛，而且可能比红外线热疗法和经皮神经电刺激（TENS）治疗更有效。该研究由上海体育学院领衔，通讯作者为王雪强教授和陈佩杰院长。

研究团队指出，这一试验结果支持“主动锻炼而不是被动放松”作为治疗腰痛的最佳方法。

图片来源：123RF

该研究共纳入了113名、平均年龄为31岁、患有慢性腰痛至少3个月的参与者。这些参与者的最大腰痛评分强度至少为3分，且疼痛区域在第12肋骨和臀部之间（伴或不伴有相关腿部疼痛）。

在研究开始和研究结束时，研究者均要对每位参与者进行详细的评估。比如，使用Roland-Morris残疾问卷评估参与者前后的残疾水平，该问卷总分为24分，分数越高表明残疾越严重。次要结果包括疼痛强度、生活质量、睡眠质量等。

所有参与者被随机分配到治疗性水上运动组或物理治疗组，两组的干预措施都是每周两次、每次60分钟、共持续3个月、进行24次治疗。物理治疗组（n=57）的参与者接受经皮神经电刺激治疗和红外线热疗，两种方式都侧重于痛点，每种方式的持续时间均为30分钟。

治疗性水上运动组的参与者（n=56）进行了如下干预：

• 在运动开始时进行了10分钟的热身，以激活神经肌肉。

• 然后，进行40分钟的水上运动，目标运动强度取决于个人，是参与者最大心率的60%至80%。运动形式如：腹部支撑、带哑铃和踢板的推举、踢水板踩水、深水跑等。

• 最后进行了10分钟的放松训练。

▲干预3个月后，与物理治疗组的参与者相比，治疗性水上运动组的参与者下背部的慢性疼痛显著改善（图片来源：参考资料[1]）

与物理治疗组的参与者（基线时平均残疾评分为8.37分）相比，研究者发现：

• 试验开始前，水上运动组的Roland-Morris残疾平均评分为高出0.45分。

• 干预3个月后，治疗性水上运动组有更大程度的残疾缓解，残疾评分降幅更大，平均多降低1.77分（P=0.006）；

• 随访6个月和12个月时，治疗性水上运动组的缓解优势继续保持且更明显，平均残疾评分分别平均多降低2.42分（P =0.006）和3.61分（P =0.001）。

• 在随访12个月时，治疗性水上运动组在疼痛方面有显著改善。具体来说：出现最严重疼痛的概率减少了32.52%（30分53.57% vs 12分21.05%），平均疼痛减少了5.7%（14分25% vs 11分19.30%），当前疼痛减少了21.75%（22分39.29% vs 10分17.54%）。

论文中总结道：在这项随机临床试验中，与接受物理治疗的患者相比，接受治疗性水上运动的慢性腰痛患者，在功能、疼痛、生活质量、睡眠质量和精神状态方面都表现出了更大的改善。治疗性水上运动是治疗慢性腰痛的一种安全方法，大多数接受该运动的参与者都愿意将其推荐给其他患有慢性腰痛的患者。

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参考资料

[1] Peng M-S, et al.(2022)."Efficacy of therapeutic aquatic exercise vs physical therapy modalities for patients with chronic low back pain: a randomized clinical trial" JAMA Netw Open; DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.42069.

[2] Low Back Pain Yields to Water Aerobics—Randomized trial gives popular therapy a boost. Retrieved January 7, 2022, from https://www.medpagetoday.com/rheumatology/backpain/96557

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