如何高效控盐、降血压？BMJ中国研究：手机App助力全家健康

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吃得太咸是主要的饮食危险因素。据统计，高盐饮食在2019年造成全球约180万人死亡和4400万人残疾调整生命年（表示为因健康欠佳，残疾或过早死亡而损失的年数）。中国居民营养与慢性病状况报告显示，2012年中国18岁以上居民人均每日烹调盐摄入量为10.5克，远高于中国营养学会建议的成年人每天不超过6克标准。

控制盐的摄入有助于降低血压及心血管疾病的患病风险。有研究表明，以学校为基础的教育计划可有效降低儿童及其家庭成员的盐摄入量。但是目前，在学校开展减盐教育课程具有挑战。有没有一种创新办法，将健康教育融入生活？

截图来源：The BMJ

近期，一项发表在《英国医学杂志》（The BMJ）、在中国开展的研究表明，利用智能手机App和微信小程序，不仅可以估计家庭成员的盐摄入量，还可以提供教育课程、设定目标和监测等功能，有助于学龄儿童及其家庭控制盐的摄入量并维持较低水平。

这项研究名为AppSalt研究，由北京大学医学部乔治全球健康研究院张普洪教授牵头。这项健康教育干预活动在河北、四川和湖南的三个省进行，共纳入54所小学的592名平均年龄为8.58岁的儿童，和1184名平均年龄为45.8岁的家长。

在这项随机对照试验中，研究者将所有参与者随机分配到干预组或对照组。在干预组中，需要学生家长在手机上下载App，教师在手机上使用微信小程序用于管理进度。

APP中涵盖了常规健康教育课程和减盐教育课程。家庭成员需要在小程序中完成20节时长5分钟的线上课程，以及后续的问答和实践活动，例如家长与孩子共同烹饪低盐菜品、一起到超市购买低盐食品等。小程序还可以通过记录7天的用餐情况，来评估家庭成员的食盐摄入量和主要来源。老师可以在小程序中布置家庭作业，鼓励家庭参与减盐活动。

图片来源：123RF

研究者在试验刚开始和实验结束时（12个月后），分别进行了连续两次24小时尿钠检测，来评估参与者食盐摄入的变化。在干预组中，基线时儿童平均盐摄入量为5.5克/日，成人为10.0克/日；在对照组中，基线时儿童平均盐摄入量为5.6克/日，成人为10.0克/日。

经过12个月的随访评估，干预组中共有287名儿童和546名成人的有效数据，对照组中共有278名儿童和526名成人的有效数据。校正各种混杂因素统计后发现：

• 在儿童中，两组盐摄入量都有所增加，但干预组增幅较小。相比对照组，干预组儿童每天盐摄入量平均减少0.25克（P=0.18），收缩压平均减少0.76 mmHg（P=0.36），不过数据均不具有统计学意义。

• 在成人中，干预组和对照组盐的摄入量均下降，但干预组降幅更大，相比对照组，每天盐摄入量平均减少0.82克（P<0.001）；成人收缩压平均减少1.64 mmHg（P=0.02）。

论文中总结指出，在小学阶段实施基于应用程序的教育项目，采用全家一起实践的方法，可以有效降低儿童和成年家庭成员的盐摄入量和血压，尽管对儿童盐摄入量的影响很小。该项目有望在中国更广泛使用，从而减少盐摄入量，并降低心血管疾病的发病率和死亡率。同时，方案也需要进一步加强，以有效减少包括儿童在内的所有人群的盐摄入量。

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参考资料

[1] He, F. J., Zhang, P., Luo, R., Li, Y., Sun, Y., Chen, F., ... & MacGregor, G. A. (2022). App based education programme to reduce salt intake (AppSalt) in schoolchildren and their families in China: parallel, cluster randomised controlled trial. bmj, 376.

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