控制脂肪肝，地中海饮食和低脂饮食谁更强？答案让人意外

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美国心脏协会（AHA）发表科学声明指出，非酒精性脂肪性肝脏疾病（NAFLD）已成为一种越来越常见的慢性进行性疾病，并影响全球超过25%的成人，中国现有近2.5亿患者。

NAFLD主要通过生活方式干预来控制，缺乏有效的药物治疗。调整饮食有助于减轻患者体重、缓解NAFLD进程。研究指出，一些饮食建议，如低热量饮食、地中海式饮食和低脂饮食有助于降低肝细胞内的脂肪含量。目前，欧洲肝脏研究协会推荐采用地中海饮食配合治疗NAFLD。

那低脂饮食和地中海式饮食对NAFLD的影响有何异同？近期，一项发表在《国际肝脏杂志》（Liver International）的随机对照试验指出，地中海式饮食和低脂饮食对NAFLD的益处相似，两种饮食都能改善内脏脂肪含量，但低脂饮食更有利于改善肝脏内脂肪含量和胰岛素抵抗。

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在这项随机对照研究中，研究者共纳入了42名、平均年龄为52.3岁的参与者。这些参与者在研究开始时体重指数（BMI）在20 kg/m²和39.9 kg/m²之间，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）＞2，且被确诊为患有NAFLD但没有患其他形式的肝病。

所有参与者被随机分配到低脂饮食组（n=23）和地中海饮食组（n=19）。被分配到低脂饮食的参与者需要自己去超市购买建议的主食（有代金券），被分配到地中海饮食的参与者可免费获得食物礼包，里面包括特级初榨橄榄油、坚果、罐装鱼、豆类以及适当的主食。

具体来说，在低脂饮食组，脂肪占总能量摄入的30%、碳水化合物占总能量摄入的50%，蛋白质占20%。在地中海式饮食组，脂肪占总能量摄入的44%（其中有50%来自单不饱和脂肪）、碳水化合物和蛋白质分别占总能量摄入的33%和15%~20%。两种饮食都建议参与者每天饮酒保持在20克以下。

研究开始时，共有18名参与者患糖尿病，其中地中海饮食组有7人，低脂饮食组有11人。主要结果是随访12周后，参与者的肝脏内脂肪（IHL）含量情况，次要结果包括胰岛素抵抗指数、肝功能检查、血压和血脂情况。

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低脂饮食组的参与者：

• 肝脏内脂肪含量大约减少了17%，且具有统计学意义（p=0.02）；

• 内脏脂肪含量减少了76%（p=<0.0005）；

• 肝功能情况得到了显著的改善，而且HOMA-IR显著降低了一个单位（6.5至5.5，p<0.01）。

地中海饮食组的参与者：

• 肝脏内脂肪含量大约减少了8%，但不具有统计学意义（p=0.07），即使在调整了基线值、糖尿病状态和内脏脂肪含量后，组间也没有显著差异(p=0.865)。

• 内脏脂肪含量减少了61%（p<0.0005）。

• 肝功能情况和HOMA-IR都没有显著降低，也不具有统计学意义（4.4至3.9，p=0.07）。

论文中总结道：低脂饮食改善了参与者的肝脏内脂肪含量和胰岛素抵抗情况，低脂饮食和地中海饮食都能显著改善改善内脏脂肪含量。该研究强调了，为患有NAFLD的成年人提供饮食干预还需要不断探索。

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参考资料

[1] Impact of a Mediterranean Diet on Hepatic and Metabolic Outcomes in Non-alcoholic Fatty Liver Disease. Retrieved July 6, from https://www.medscape.com/viewarticle/975601_1

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