饮食和身体活动对帕金森病患者有多重要？复旦高翔教授解读JAMA子刊最新研究

▎药明康德内容团队编辑

帕金森病（PD）是全球第二大常见的神经退行性疾病，发病率仅次于痴呆症。既往研究证据提示，生活行为方式，如饮食、身体活动水平等与帕金森病（PD）的发病风险有关。但是这些生活方式因素对帕金森病患者的长期生存有何影响，目前尚缺乏相应研究证据。

近日，JAMA Network Open上发表重磅研究论文，指出健康的饮食模式和积极的生活方式与帕金森病患者较低的全因死亡风险相关。健康饮食以及积极参加身体活动可作为改善帕金森病预后的重要手段之一。药明康德内容团队特邀研究通讯作者复旦大学公卫学院高翔教授解读这些重要发现。

截图来源：JAMA Network Open

高翔教授解读

1. 相较于既往针对帕金森患者饮食以及活动的研究，这项研究带来了哪些新的认知？

高翔教授：以往很多研究发现，良好膳食和锻炼会降低帕金森病的发病风险（即普通人中未来得病的可能性降低）。但是，我们还不知道，对于帕金森病人来说，这些非药物方式是否能促进其生存。

2. 结合这项研究发现，对于帕金森病患者如何选择饮食和身体活动，您有哪些实用建议？

高翔教授：我们的研究发现，传统意义上的健康饮食，即多吃全谷类食物、坚果、豆制品，少吃红肉和加工肉类，以及积极参与任何体育运动，都会降低死亡率。

3. 您认为当前这项研究的成果将会给未来帕金森病领域的研究带来哪些全新启示？

高翔教授：如前所提，以往关于帕金森病人中生活方式和疾病进展的研究非常少，很多神经科医生会忽视生活方式对于疾病结局的影响。即使在对病人进行相关推荐时候，也只能基于经验或者来自心脑血管疾病的证据。这个研究为帕金森病人提供了第一手直接证据。而JAMA Network Open为此研究配发的社论所云，“向帕金森病患者推荐健康饮食和运动，没有理由观望（Recommending Healthy Diet and Exercise to Patients with Parkinson Disease – No Reason to Hold Back）”，是对这个问题最好的回答。

专家介绍

高翔教授

复旦大学公卫学院特聘教授，流行病学者

主要研究营养、睡眠、神经性疾病和衰老。曾为美国宾州州立大学（PSU）营养系教授（终身），营养流行病室主任、PSU Schreyer Distinguished Honors Faculty、哈佛医学院助理教授、讲师。
兼任Nutrition Journal主编、美国科学院医学部营养、脑、创伤委员会委员、美国营养学会营养流行病分会和美国帕金森学会环境遗传分会前主席等。现已发表科研论文300余篇（累计影响因子近2000）。
想加入高翔教授课题组吗？详情请戳此链接：复旦大学公共卫生学院高翔课题组诚聘超级博士后

研究论文介绍

帕金森病患者通常伴有静止性震颤、肌强直、运动迟缓或姿势步态异常等运动障碍症状。尽管针对帕金森病运动症状的临床管理已经发生明显改善，但是目前仍缺乏有效治疗手段减缓帕金森病患者进行性神经元丢失。此外，帕金森病患者应采取何种生活方式干预措施进行替代治疗也缺乏相应的共识指南。

当前这项研究基于美国2项大型队列（NHS研究中1984至2012年期间的女性受试者以及HPFS研究中1986至2012年期间的男性受试者）数据，评估了诊断前、诊断后总体饮食质量以及身体活动水平，与帕金森患者全因死亡风险之间的相关性。

研究中受试者确诊前的日常饮食质量主要基于“替代健康饮食指数（AHEI）”评估，蔬菜、水果、全谷物、坚果和豆类、长链omega-3脂肪酸和多不饱和脂肪酸的摄入量越高，含糖饮料和果汁、红肉或加工肉类、反式脂肪、钠、酒精摄入量越低，饮食得分越高；身体活动水平主要根据问卷数据以每周代谢当量小时数（MET-h/wk）计算，覆盖的活动项目包括步行、慢跑、跑步、游泳、骑自行车、健美操、球拍类运动、重量训练、户外工作和爬楼梯。研究中受试者随访至2018年，主要观测的结局指标为死亡事件。

研究数据显示，在24~26年的随访中，共有1251例受试者被诊断为帕金森病（男性为652例，占52.1%），患者确诊中位年龄为73.4岁。研究团队对这1251例患者的饮食和锻炼进行了详细分析。

调整其他多种影响因素后，无论在帕金森病诊断前或诊断后，健康饮食、积极锻炼都与死亡风险降低有关：

• 诊断前分析结果显示，饮食最健康的1/4人群（AHEI最高四分值组）对比最不健康的1/4人群（AHEI最低四分值组），风险降低31%（调整后的风险比[aHR]为0.69；95%CI：0.56-0.85）；

• 诊断后分析结果显示，饮食最健康的1/4人群（AHEI最高四分值组）对比最不健康的1/4人群（AHEI最低四分值组），风险降低43%（aHR=0.57，95%CI：0.42-0.78）。

• 此外，针对身体活动水平（累积平均MET-h/wk）的分析也获得了相似的结果。诊断前、后身体活动水平最高的1/4人群，死亡风险分别降低29%（aHR=0.71；95%CI：0.57-0.87）和53%（aHR=0.47；95%CI：0.35-0.63）。

此外，饮食质量、身体活动水平与帕金森病特异性死亡之间的负相关关系持续存在（诊断后AHEI：HR=0.52，95%CI：0.33-0.80；诊断后身体活动：HR=0.37，95%CI：0.25-0.55）。

尽管进一步分析没有发现饮食和身体活动之间的交叉效应，但同时做好两点的人群，风险仍然最低。针对帕金森病确诊前饮食质量和身体活动水平的联合分析结果显示，饮食质量、身体活动水平两项均较高（上1/3）的人群对比两项均较低人群（下1/3），死亡风险降低49%（aHR=0.51，95%CI：0.36-0.73）。诊断后饮食质量、身体活动水平都较高的1/3人群，死亡风险降低65%（aHR=0.35，95%CI：0.23-0.52）。

▲针对帕金森病患者饮食质量和身体活动水平的联合分析结果（图片来源：参考资料[1]）

总体而言，当前这项研究的结果表明，健康的饮食模式和积极的生活方式与帕金森病患者较低的全因死亡风险相关。健康饮食以及积极参加身体活动/锻炼可作为改善帕金森病预后的重要手段之一。

论文同期评论强调，当前这项研究的结果对于帕金森病患者的长期管理具有重要意义，临床医师应鼓励患者保持健康的生活方式，以降低死亡率风险。

点击文末“阅读原文/Read more”，即可访问JAMA Network Open官网阅读完整论文。

相关阅读

题图来源：123RF

参考资料

[1] Zhang X, Molsberry SA, Schwarzschild MA, Ascherio A, Gao X. Association of Diet and Physical Activity With All-Cause Mortality Among Adults With Parkinson Disease. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2227738. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.27738

免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

版权说明：本文来自药明康德内容团队，欢迎个人转发至朋友圈，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。转载授权请在「医学新视点」微信公众号留言联系。

如有其他合作需求，请联系[e-mail]

分享，点赞，在看，传递医学新知