遗体病理解剖有何进展？藿香正气水有用吗？权威回应！

2月29日，国务院联防联控机制在京召开新闻发布会，介绍新型冠状病毒肺炎治疗与患者康复有关情况。

新冠肺炎去世患者病理解剖工作有何进展？藿香正气水等药物能不能用于预防？新冠肺炎治疗临床有什么最新发现？相关部门负责人和专家围绕公众关心的话题进行了回应。

累计治愈与累计死亡13.8:1

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，全国累计治愈病例数与累计死亡病例数的比值进一步扩大到13.8:1，治愈率持续上升。下一步，要继续紧紧扭住城乡社区防控和患者救治两个关键，按照分区分级差异化的防控策略，进一步落实早发现、早报告、早隔离、早治疗措施，重视轻症患者治疗，加强重症患者救治，切实巩固好防控成果。 

11例病理解剖已出初步结果

“新冠病毒感染是一个新发传染病，对它的发病机制、病理特点、组织学损伤等一系列问题都不是很清楚，病理解剖工作对回答这些问题至关重要。现在确实有很好的消息，有11例病理解剖去世的患者，初步结果大体上可以看到比如痰堵、肺部病变，包括一些血栓的形成，对临床已经有一定的指导价值。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍。

病理解剖从大体标本到组织学、分子病理学、病原学等还有很多工作要做，现在病理专家在和临床专家一起讨论已经见到的结果。单纯病理结果只是从病理上看到的，一定要结合临床做综合判断，包括病人的基础疾病，既往疾病情况等。到底死因是新冠病毒感染、其他基础病，还是炎症因子风暴等，这些数据很快就会报出来，然后供临床治疗决策做重要参考。

王贵强说，病理解剖是一项非常高风险的工作，感谢从事病理解剖的各位病理学专家的贡献，也感谢临床医生做积极的动员工作，更要感谢故去的这些患者及家属对病理解剖工作的大力支持。因为只有大家的共同努力，才能使我们更好地了解这个病的特点，更好地指导临床救治、降低病死率。

藿香正气水不能用于预防

北京地坛医院中西医结合科主任医师王融冰表示，现在中西医结合的覆盖率面非常大，通过前一阶段的治疗效果和后一阶段中药介入后的治疗效果的比较，可以发现中西医结合治疗确实发挥了比较好的效能。对于轻症病人，用中药以后可以迅速改善发热症状或者减轻咳嗽症状，使其病情不再往重症发展。重症期使用中医药不但可以改善这些症状，对于和呼吸相关的指标也有一定改善，这就阻断了病情继续向危重症发展过程，降低了危重症的发病率，同时也就等于降低了病死率。

截至2月27日，清肺排毒汤已经在10个省66个定点医疗机构开始使用，参与观察的病人是1183例。本着急用、实用和效用的导向，在临床开展了观察研究，纳入观察病例1183例，现在已经有640例出院，457例症状改善，疗效非常好。

针对藿香正气水等医学观察期用药能不能用于预防的问题，王融冰表示，医学观察期推荐治疗的是有症状的人，有些人感到虚弱、乏力，甚至有些人有腹泻，我们推荐了中成药藿香正气水、正气散、正气丸等等；有些觉得自己有点不舒服，甚至自己有点发热，也推荐了一些具有清热作用的中成药；这些药物的使用并不是为了预防，所以不主张没有症状的人使用中成药预防，没有意义。预防还是要按照国家规定，按照卫健委和国务院规定，做好联防联控，做好个人防护，不到疫区去、不参加聚会，戴好口罩，做好卫生，保护好自己的家人，保护好周围工作的同事，这样才能真正起到预防的作用。      

多措并举降低病死率

在谈到重症患者的治疗方法上，王贵强介绍：一方面强调积极的氧疗，保证有效的氧供，同时预防各种并发症，保护重要的脏器；另一方面强调早干预。通过长时间的临床探索，发现很多指标可以作为早期的预测预警指标、进行及时干预的指标。包括病情快速变化，比如持续高热、淋巴细胞逐渐减少，乳酸水平或者白细胞介素-6、C反应蛋白这些炎症指标快速增长以及影像学快速进展等等，这些都是我们更早干预的早期指标。通过这样的一系列方法可以更及时地处理可能的问题，不至于病情持续恶化。

此外，有一些新技术、新疗法，通过诊疗方案的更新充实到治疗中，包括恢复期血浆治疗、血液净化治疗、干细胞、抗病毒等等，我们实时在更新。希望通过这些新技术新疗法的应用，进一步降低病死率，在临床中发挥一定的作用。

“我们根据发病机制的研究，也包括近来的病理解剖的结果，包括对一些死亡病例的研判，发现血栓的形成、突发的心梗以及严重的合并感染等等可能是最终病人病情进展的非常重要因素。”王贵强介绍，已经针对性的出台了一系列的相应办法，比如低分子酐素避免或降低血栓的形成，抗真菌药物的及时使用，针对痰堵、肺部病变等做雾化吸入、稀释痰液、进行吸痰等等。通过这些办法，我们渴望有效降低病死率，提高治愈率。

本文转载自微信公众号『经济日报』，来源：经济日报经点科学工作室

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