突发心梗, 该怎么办? 医生说: 务必记住这5件事

2018-02-11 红旗杂志

本文转载自好地方《突发心梗, 该怎么办?》

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寒冬季节是冠心病心绞痛和心肌梗死的高发期，特别是在连续低温、阴雨和大风天气，急性心梗发病率显著增高。这是由于中老年人普遍存在动脉硬化症状，天气寒冷容易刺激血管收缩，血流淤滞，血管剧烈收缩后冠状动脉痉挛，一部分不稳定的粥样斑块破裂、脱落，堵塞了冠状动脉，就会出现心肌梗死。心肌梗死的常见诱因还有：剧烈的体力活动，情绪激动，暴饮暴食，便秘，吸烟等。

心梗是指心肌梗死，是冠状动脉闭塞，血流中断，使得部分心肌因严重的持久性缺血而发生坏死。心梗最大的特点就是突发性极强。心梗能让人瘫痪在床，段时间内夺去人们的生命。每年我国新发心梗案例有60万，且死亡率超过30%，它比癌症更可怕、更残忍。

心梗发病急、死亡率高，并且有年轻化的趋势，很多不足40岁的人经常因突发心梗猝死！这是为什么呢？

1、病变的狭窄血管：血管动脉粥样硬化导致血管内膜增厚,形成动脉粥样硬化的斑块,导致血管闭塞，心肌梗死。

2、不良的生活习惯：通常面临巨大的工作压力，为前途打拼经常体力透支，加上缺乏运动、饮食油腻、环境污染、吸烟等原因，心脏血管内膜受损，动脉粥样硬化斑块形成，引起心梗；或者持续熬夜、过度疲劳、酗酒等，就会导致突然出现血管闭塞、心肌梗死。

3、中老年人因长期遭受心绞痛、心肌缺血的困扰，他们的心脏已出现侧支循环，发生紧急情况时心脏具有一定的代偿能力，能保证部分供血。而年轻人的心脏则没有这个能力，一旦发病，没有其他通路，极易导致缺血性心肌梗死。

怀疑发生心梗时要务必记住 5 件事：

1、不可麻痹大意，认为“忍一忍”就可以挨过去；

2、保持镇静勿慌乱，不要随便服用“止痛”药物；

3、立即停止正在进行的运动或工作，静坐或平卧休息；

4、服用硝酸甘油或救心丸缓解心绞痛的药物；

5、立即呼叫“120”救护车，尽量避免步行或搭乘私家车、出租车去医院。

心梗救治要闯五道关

临床研究证明，再灌注治疗早期开通血管是降低心梗患者死亡率的关键所在，从发病开始，理想的时间是120分钟内。患者一旦出现心梗，每分每秒都有成千上万的心肌细胞死亡，早一分开通，就多一份希望。

令人担忧的是，我国大部分急性心梗患者的再灌注治疗都存在着不同的延误。专家介绍，目前我国每年有近70万例心梗发生，但仅约3.5万例获得了及时规范的直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗），也就是说，95%的心梗患者没有得到有效救治。专家强调，心梗救治，概括来说需要闯五道关。

第一关：发现不典型心梗

心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现剧烈疼痛，有濒死、压迫感，还有人会伴有出冷汗、恶心等症状。一般来说，胸痛超过5分钟就要警惕，持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。

另外，心梗也会表现出一些不典型症状，如后背疼、胃疼、牙疼、嗓子疼、意识丧失等，十分容易被忽视。出现上述症状时，最好马上送医院，决不能硬着头皮忍耐。

第二关：第一时间联系谁

相关研究显示，约1/4的患者不是第一时间拨打120急救电话，而是给自己家人打电话，等家人赶来后才打120，从而延误抢救时机。另有统计发现，心梗患者中有近一半是自行到医院，认为这样更快捷，只有约1/4的患者通过呼叫急救车到达医院。

美国调查发现，使用急救系统的患者，到达医院的时间可缩短31分钟，做心电图缩短了3分钟，接受冠脉治疗缩短了13分钟。

而患者自己送医有很多弊端：

随意搬动患者或患者自行走动，很可能加重病情，严重时可导致死亡。而打急救电话后，医生会在来的路上指导患者先行自救，运送病人过程中还可进行早期诊治。

很多人不了解医院情况，第一时间赶去的医院可能没有救治心梗的能力，即使有能力，院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备，延误救治。马上拨打120的意义在于医院能迅速启动有针对性的急救绿色通道，赢得救命时间。

牢记两个“120”，筑起心梗救治防线：

① 急性心肌梗死发生后要迅速拨打120；

② 急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。

第三关：保持气道畅通、拒绝搬动！

通知急救人员后，若患者之前没有心脏病史或不清楚具体情况，最好不要随便给他服药。应让病人静坐或者平躺，保持安静，不受刺激，拒绝随意搬动。同时尽可能保持通风，让病人得到充分的氧气供应。

发生心梗后，最坏一种情况是室颤，可能导致猝死。如果出现，要保持病人呼吸道畅通，并由受过专业训练的人做胸部按压和人工呼吸，防止脑缺氧，造成大脑细胞死亡。

第四关：信任并配合医生

病人一旦确诊心梗就应马上进行手术，但临床上很多病人家属往往不太配合，迟迟不在手术协议上签字。有的病人家属缺乏对医生基本的信任，一听手术或做支架，就马上怀疑医生是为了多赚钱、多卖药。还有些家庭，要把各种亲属都叫过来一起商量，说好每家出多少钱后才做手术，导致宝贵的抢救时机白白浪费。

因此，为了病人的安危，病人及家属一定要信任医生，配合医生工作，尽快签字，进行手术。

第五关：术后必须遵医嘱

发生心梗后，患者再次发病的概率是之前3~4倍。

因此，患者首先要在医生的指导下，进行专业的康复治疗，并调整生活方式，包括戒烟酒、低盐低脂饮食和在医生运动处方下进行康复运动。

其次，患者一定要按照医生的要求，定期复查，以便早期就能发现相关病变，降低复发风险。

最后，患者还要遵医嘱辅以恰当的药物治疗，用于抗血小板聚集、稳定斑块、控制心率、血脂、血糖及血压，预防心绞痛等。

这 2 种药不能随便吃：

1、硝酸甘油

有些心梗患者会出现低血压，含服硝酸甘油后病情可能加重。

所以，最好在测量血压后，真正确定血压不低再吃。如果没有测量血压的条件，就不要盲目服用。

2、阿司匹林

如果患者不是心梗而是其他疾病引起疼痛，吃了阿司匹林可能给后续处理带来麻烦。

比如患者血压过高，服用大剂量阿司匹林可能导致脑出血，那样更危险。

一句话，如果没有专业医生的指导，就不要随便服药。

平时做好这些事：

吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人，以及有冠心病家族史的人，应在日常做好应对心梗的准备。

比如，把病历本、医保卡、既往心脏病资料放在一起，并置于取用方便的地方，同时告知家人；而像高血压、糖尿病人应养成记录自己用药及血压、血糖值的习惯。

以上这些，都是为了帮助医生更快更准地判断病情并治疗，也是能救命的。