我已经有蛀牙了，该怎么办？

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我们常说的“蛀牙”“虫牙”，医学上也称“龋齿”，是口腔上最常见的疾病，也是人类三大需要终身防治的疾病之一！

很多人的潜意识里认为蛀牙不是病，牙疼忍一忍就好了，甚至有人认为蛀牙就像破损的皮肤一样自己就能好。

这种想法是极其错误的！

皮肤和牙齿虽然都是人体的器官，但皮肤是由细胞构成，带有超强的自我修复能力，牙齿大部分是无细胞结构，缺乏自我修复的能力。尤其是牙冠上的牙釉质，是人体最坚硬的组成部分，你想一下，石头如果烂个洞，能自己长好吗？

实际上蛀牙属于一种慢性疾病，不仅缺乏我们人体组织常见的自愈能力，而且不及时进行治疗，龋齿必然向牙齿的深层发展，会带来很多严重危害。

一 蛀牙的危害

蛀牙的危害体现在两方面：

一、对口腔局部的危害：

1、继发危害：蛀牙不治疗可继续发展为牙髓炎、根尖周炎，引起剧烈疼痛，严重者还可造成间隙感染，给患者带来巨大痛苦；

牙齿龋坏，牙体缺损使食物残渣、细菌等容易滞留，使相邻牙齿易发生龋齿；

由于龋病导致牙体缺损，患者的咀嚼功能明显降低，由于患者不敢用疼痛牙齿咀嚼，形成偏侧咀嚼习惯，久之会造成面部发育不对称；龋齿造成的残冠、残根还可刺激局部粘膜，形成创伤性溃疡；

2、对于儿童的危害：当乳牙龋发展为根尖周炎后，炎症会影响继承恒牙胚，引起恒牙釉质发育不全，甚至形成含牙囊肿或始基囊肿；乳牙根尖周炎还会使得感染根管的牙根吸收异常，残根滞留，是继承恒牙萌出过早或过迟，影响恒牙萌出顺序和位置；乳牙龋病导致的乳牙早失，致使相邻牙齿向缺隙处移位，造成恒牙错合；

3、对于颌面的危害：由于咀嚼功能下降，缺少了对颌骨的生理性刺激，使颌骨的正常发育受到影响，形成颌面畸形。

二、对全身的危害：

1、由于龋齿造成咀嚼功能降低，一些粗纤维、富含营养的饮食摄入减少，形成偏食、食欲不振，必然引起机体营养不良，影响生长发育，降低机体的抵抗力；

2、龋齿特别是引起根尖周感染后，往往成为感染病灶，造成全身性感染。感染病灶就是身体某局部的局限性细菌感染病灶，病灶本身不出现或很少出现症状，而在远处组织或脏器出现异常反应，造成功能障碍或组织脏器损害。和病灶牙有关的疾病有肾炎、风湿热、扁桃体炎、蛛网膜炎、脓疱疮、腥红热、败血症等，给患者的全身健康带来危害。

二蛀牙的不同阶段及治疗

蛀牙是怎么从“小洞”发展到“大洞”的、经过怎样的发展阶段？又该怎样治疗？

1、萌芽阶段：白斑

开始阶段，牙垢沉积在牙齿表面，牙齿表面珐琅质被牙垢中的细菌消化糖后，排泄出来的酸溶解，就发生所谓的“脱矿”了，又被称为脱钙。也就是牙齿中的钙减少了，色泽就变成白粉笔色（白琧）。

表面看是白斑，只是颜色有变化。但在显微镜下观察，牙齿的表面下方已经在偷偷改变了坚实的结构（牙釉质的结晶——羟基磷灰石的溶出），这是牙齿发生蛀牙的噩梦起源。

2、浅龋阶段：釉质龋

脱矿没有及时注意修复继续发展，牙齿表面开始出现可见的缺损，就成为我们说的蛀牙、牙洞了。

浅龋，就是仅限于牙齿表层的龋坏，龋坏范围只涉及釉质，此时只能在牙齿的窝沟点隙处看到黑色的龋坏，主观上没有任何不适症状，对冷热酸甜均不会有异常的感觉。

当龋齿发生在这个阶段时，部分患者可以通过认真刷牙就能控制龋病进展，将龋坏转变为静止龋，只需每年定期检查确定龋坏没有进展即可，如果发现龋坏有进展，龋坏范围有扩大的趋势，则需要及时充填补牙即可，很容易治疗。

早期的龋齿患者是没有感觉的，因此最容易出现拖延，导致错过治疗的最佳时期。预防及发现最佳龋齿的方法是每隔半年做一次洗牙及口腔检查。

如何自己判断是否有龋齿呢? 你可以用牙签去轻轻扎这些地方，只要稍微有“阻滞”，有被卡住的感觉就代表存有龋洞。

3、中龋阶段：牙本质或牙骨质龋

浅龋阶段本人感觉不到不适，但口腔科医师检查能发现龋洞；如果不加处理，牙齿进一步受到腐蚀，会变得敏感，出现牙齿敏感症状，“进口”的食物一出现温度、酸碱度、冷热改变就容易酸痛不止，当刺激因素去除后，症状马上缓解，这个阶段就叫中龋。

此时表面龋病进展到了牙本质，由于牙本质中所含无机物较釉质少．而有机物较多，在结构上又有很多小管，有利于细菌入侵，因此此时龋坏进展很快，容易形成龋洞。

此时，龋齿必须马上充填，补牙后，咀嚼功能完全不受影响，且永久不会再次龋变。否则龋齿极易发展成深龋。

4、深龋阶段

当龋齿在牙本质层快速发展，当发展到牙本质深层，接近牙髓腔时，患者可有明显的主观症状，患者对冷热、酸甜和机械刺激有明显的激发性疼痛，但刺激去除后症状立即消失，部分患者还会出现典型的食物嵌塞痛，即饮食后食物塞入龋洞造成疼痛，这就进入深龋阶段。

此时，龋坏已经接近牙髓腔，除了常规的补牙治疗外，还需要在补牙材料底层、髓室上方放置保护牙神经的药物（盖髓术）。

5、牙髓炎阶段

如果此时依然没有及时治疗，或者深龋盖髓治疗失败，龋坏里的细菌会入侵牙神经。

在上面的牙齿结构图中我们可以看到，牙神经处于一个完全封闭的环境中，当牙神经发炎时，牙髓充血水肿，髓室内压力急剧升高（想象一下高压锅或者火山），巨大的压力压迫牙神经，刺激牙神经产生剧痛，此阶段临床上叫急性牙髓炎。

典型表现是：牙齿出现自发疼痛，并且逐渐加剧，重者夜间睡眠受到影响，需要口含冷水才能使疼痛稍有缓解。

由于缺乏充分的侧支循环，牙髓一旦发炎，不能自行消除，必须摘除牙髓才能缓解症状，并且需要去除牙髓腔内的感染，再用生物相容性材料充填密封根管，杜绝再感染。

临床上应用最广的方法是根管治疗手术。通过及时有效的治疗，患牙一般都可以保存。但若治疗不及时，感染会进一步扩散，引起根尖周的炎症，甚至最终导致牙齿的丧失。

6、根尖周炎阶段

疾病至此，如果患者仍旧未及时治疗，牙神经内的细菌会继续向深层入侵，到达牙根的根尖区域，此时称为根尖周炎。

此时牙髓组织大部或全部坏死，患牙的自发疼痛反而减弱，牙根区域出现跳痛，牙齿咬合疼痛，并出现患牙伸长浮起的感觉。

治疗根尖周炎较治疗牙髓疾病有更大的难度。因为炎症已发展到根尖周组织，细菌感染不仅局限在牙髓组织内，而是扩散到根管壁及根尖周组织。此时牙髓多已坏死，牙髓腔已成为自身防御能力达不到的死腔，而根尖周组织血运丰富修复再生能力极强，如能清除根管内病源刺激物，大部分根尖病变可以修复愈合。可以说根尖周病的治疗效果在一定程度上体现出口腔疾病治疗医疗水平

治疗上，临床主要以开髓引流以及切开排脓治疗为主。如果患者会伴有剧烈疼痛剧烈或者炎症扩张等症状，还需要入院进行抗生素药物以及止痛药物治疗。

三什么时候去看牙医

因为蛀牙的初期症状很难分辨，所以应该定期去看牙医，因为他们会检查蛀牙。如果出现以下情况，建议尽快安排去看牙医：

□ 牙痛

□ 牙齿敏感（例如对冷热食物或饮料）

□ 牙齿表面有棕色，黑色或白色污渍。

四龋齿的预防

适当的营养、良好的口腔卫生、少吃零食、全口或局部涂氟及窝沟封闭，都可以减少患龋齿的风险。

1、营养：少吃糖（如蔗糖）能有效减少有害细菌的数量。足够的钙、磷、维生素ACD能促进健康的牙釉质形成。

2、口腔卫生：刷牙有助于减少牙菌斑对牙釉质的损害，使用牙线或牙间刷能有效清理牙缝。如果饭后不能立刻刷牙和使用牙线，应该把自洁食物放最后吃，如苹果和芹菜能帮助清除牙齿上的食物残渣和牙菌斑。

3、少吃零食：每吃一次零食都会让牙齿受到一次“酸攻击”，因此少吃零食能减少牙齿受到“酸攻击”次数。

4、涂氟：在牙齿萌出时口服氟（加氟片或含氟水）能加强牙釉质和牙本质的发育（需考虑当地饮水含氟情况，医生指导下服用）。涂氟能填补不成熟牙釉质和早期的龋坏，大大减少龋齿的出现。

5、窝沟封闭：用于填补后牙咀嚼面的沟缝点隙，能有效预防龋齿，乳牙和易发生龋齿的恒牙都建议进行窝沟封闭，方法简单，无痛，无需麻醉。但已经有蛀牙的牙齿表面无法再进行窝沟封闭。

今天的关于蛀牙的内容就分享到这里，希望能给与您帮助，并希望得到您的点赞、转发支持。

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