男子拔牙出血，妻子因此起诉离婚，怎么回事？

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今天我们来看一件看似不可能却发生的真实事件：

四川省简阳市的王女士与刘先生于2019年经人介绍相识恋爱，并于2020年5月21日登记结婚。

登记3个月后，刘先生因牙疼到牙科医院拔牙后，十多天出血不止。王女士详细追问，这才得知刘先生患有严重的家族型遗传性疾病血友病A型，而刘先生于2015年左右就知道自己患有此疾病。

王女士据此认为刘先生患有重大疾病，在婚前未如实告知自己，故向简阳法院请求撤销婚姻。

简阳法院审理后认为：

“血友病A型是严重的遗传性凝血障碍疾病，属于重大疾病。刘先生在婚前明知自己患有血友病A型，登记结婚时，未将其患病情况如实告知王女士，婚后王女士知晓刘先生患有此病。
根据《中华人民共和国民法典》第一千零五十三条“一方患有重大疾病的，应当在结婚登记前如实告知另一方；不如实告知的，另一方可以向人民法院请求撤销婚姻。请求撤销婚姻的，应当自知道或者应当知道撤销事由之日起一年内提出”的规定，王女士在知晓撤销事由的一年内向法院提出撤销婚姻的诉讼，其提出撤销与刘先生的婚姻具有事实和法律依据，故对王女士主张撤销其与刘先生婚姻的诉讼请求，法院予以支持。
据此，依照《中华人民共和国民法典》第一千零五十三条之规定，判决如下：撤销原告王女士与被告刘先生的婚姻关系。

本案判决后，各方当事人均未上诉，本案现已生效。

该案例也成为2021年1月1日《民法典》实施以来，成都首例隐瞒重大疾病撤销婚姻案。

血友病患者，可以拔牙吗？

本案法律与道德上的问题，我们不做评论。今天我们就从牙科学的角度，探讨一下一个问题——血友病患者，可以拔牙吗？

血友病是一种性染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病，可分为血友病A和血友病B两种。前者为凝血因子Ⅷ（FⅧ）缺乏，后者为凝血因子Ⅸ（FⅨ）缺乏，均由相应的凝血因子基因突变引起。

血友病A的发病率约为1/5000，血友病B的发病率约为1/25000。血友病患者往往是在微不足道的小伤或者磕碰下发生严重的出血，并且难以止血，因而严重危害其生命健康以及生活质量。这也导致他们在日常的生活中需要比他人更加小心。

根据《血友病治疗中国指南（2020版）》的指导意见，拔牙手术虽是小手术，但是部位在口腔，手术止血难度大，因此血友病患者必须在严格的多学科保障下才能进行拔牙手术。

血友病患者拔牙，有什么注意事项？

血友病病友在拔牙前一定要先告知医生自身病情，然后检查凝血因子数量，将因子补充到正常水平，再考虑拔牙。选择手术方案时，尽量采用微创拔牙技术，一定程度上减少出血风险。

拔牙后要密切观察口腔内出血情况，同时要注意口腔卫生，以防感染。术后有渗血现象也属于正常可控，但如果大量出血不止，就要及时到院就医。

止血后，病友要注意漱口的力度，避免吸吮舔弄患处，以防再次出血。总而言之，对于本身凝血机制异常的血友病病友，在接受拔牙手术一定要谨慎小心，术后尽量吃一些流食，如果有不适的症状要及时跟医生沟通！

最后也提醒各位医生，拔牙前一定要仔细全面地询问病史，对于可疑病史不能放松警惕。

下列情况要特别注意：

1、血液病。如贫血、白血病、血友病、血小板减少性紫癜、八因子缺乏等，这些疾病主要是凝血功能障碍。

2、心血管疾病的病人，服用抗凝药物治疗，如心脏手术后的患者服用阿司匹林、华华林等，因凝血机制受到抑制而容易出血。

3、肝炎患者。肝炎患者肝功能受到损害，导致凝血因子合成障碍，在拔牙术中术后容易出血。

4、月经期：在月经期拔牙，可能会出现代偿性出血，使出血量增多，出血时间延长。

5、高血压患者：高血压患者的外周小血管和毛细血管的压力升高，从而出现拔牙创出血量较多。

6、局部有慢性炎症的患者，局部的慢性炎症可导致局部组织内的毛细血管增生、充血，使出血量增大。

7、颌骨中央性血管瘤，这种疾病较为凶险，拔牙后可能出现大出血或者出血不止。

拔牙出血一般是什么原因？

通常拔牙后出血是一种常见的术后反应，拔牙后会在拔牙窝形成凝血块，在拔牙术后的4-5天内会有轻微的渗血，这是属于正常现象。

出血较多，一般是：

1、拔前牙龈还有炎症，比如智齿冠周炎，没消炎就直接拔了，本来牙龈就是充血状态，加上拔后创伤较大，导致出血更严重。同时跟拔除难度也有关系，一般难度越大，受创越大，出血也会增多。

2、有些患者体质较差的，也容易出血，而且痛感更强烈。另外全身系统性疾病，像血友病，凝血功能异常，很难止血，受感染的风险较大，还有高血压等，血压没有降到稳定范围，都会影响出血。

拔牙后出血要注意什么？

1、 拔完牙48小时,口腔内轻微带血,都是正常的，但是如出血量大建议去看医生。拔完牙24小时之内是不允许刷牙和漱口的,会影响牙槽窝内的血凝块,导致出血不止。如果大量出血就要看医生了

2、 如果用医用药棉咬着，出血还不止的话，就可能是你的凝血功能障碍了。建议尽快去医院，让医师根据你的病况，用药物止血。

3、 记住，拔了牙之后不要经常吐口水，能包住就包住，因为吐的口水越多出血就会越多，对牙龈恢复没有帮助的，反而会引起大量的出血就不好了。不能吃辛辣刺激的食品，尽量喝点清淡的粥最好。为了防止细菌感染，准备一瓶漱口水，24小时后再刷牙，可以含着吐出，一般拔完一周左右，就能恢复正常饮食。

总之，拔牙术后的出血控制是非常关键的，拔完后出血不止，应及时到医院就诊，千万不要耽误。

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