岳美中系列 | 慢性气管支喘息治疗验案
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病例介绍
萧女性,年四十二岁。夙有慢性气管支喘息宿疾,在一九四二年春,复发甚剧,持续二十余日,经两位西医诊治,昼夜迭进内服药及注射剂,无效。已濒于危,其夫仓慌备后事。经人介绍邀余往诊。
视之,其症作突发性的阵咳,咳则喘,咳喘作,须十余分钟,咯黏液样白沫痰,至痰咯出而气道无阻始渐平息;但隔半小时或一小时,而咳喘又作,昼夜约二十余次,不能平卧,只以两手抵额伏于枕,其面目因头久垂而现浮肿象。诊其脉虚弱无力,但左关浮细而弦,无热,舌苔白腻、精神困备,不欲睁眼,见医生至稍抬头即伏枕上,作喘息性之呼吸声,自云痛苦万状,不欲求生。
余视其病,既作突发性的阵咳,似气管支肌痉挛,在痉挛时引起闭塞,故呈最严重的呼吸困难。且其左关脉又浮细而弦,其神经似是虚性兴奋,故呈此脉象。根据其现症及脉象舌苔,姑投以延年半夏汤。不意服药后夜间即能平卧,续进一剂,竟霍然而愈。
我以此方治痉挛性的慢性气管支喘息,数年间已治愈五六例。其适应症为,突发性阵咳作喘,咯黏液样白沫痰,舌苔白腻,面目稍浮肿(此证不必悉具),其脉左关部浮细而弦者,投之辄效。但病例仍不多,兹介绍于此，望同道广为试验,以定其确效。
延年半夏汤方：清半夏三钱 炙鳖甲四钱 北柴胡二钱 苦桔梗钱半 东人参二钱 炒枳实一钱 吴茱萸三钱 槟榔片钱半 生姜片三钱 水煎温服。
方义讨论
延年半夏汤,系唐以前古方,原治哮喘宿疾,但缺乏适应症的明晰解说。日本野津猛男于此方以前胡易柴胡,治胃神经痉挛剧烈的疼痛，颇有效。余初步对此方的使用领会,其关键即在于是。因其既能治胃神经痉挛,用治气管支神经痉挛,或能有效?阵发性的慢性气管支喘息,发则欲死,不发时如常人,实同于胃神经痉挛之病程;试投之,果有效,续作五六次试验,其效辄应如桴鼓。
细释其方义,因肝脉浮细而弦,用人参鳖甲强壮药,以安静其虚性兴奋,槟榔有麻醉性,用作辅助品。咯黏液性白沫痰,用半夏桔梗吴茱萸,刺激痰涎迅速排出，且吴茱萸一药,在临床上经验,其治咽头至胃部之黏液样白沫壅盛有殊效。桔梗与枳实相配伍,具升降肺气之力,兼之柴胡能除胸胁苦闷,生姜主治水毒,合力共济,故能治痉挛性慢性气管支喘息症。
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