自新型冠状病毒肺炎疫情出现以来，国家中医药管理局多次派中医药专家赴武汉，形成指导全国的中医施治方案。经临床应用发现，中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎相对于单纯西药治疗，能够缩短病程，并提高临床治愈率。

治慢性病要有方有守关幼波系列｜抢救急性黄疸型传染性肝炎昏迷一例关幼波系列｜治疗乳糜尿一例长按识别中医杂志官方小店二维码，订杂志、买光盘，动动手指好方便《中医杂志》公众号：zyzzgzh

中医杂志公众号ID：zyzzgzh关注导读：本公众号将连载国医大师、名老中医在《中医杂志》发表的系列文章，欢迎关注。医生对急性病,要有胆有识,迅速地抓住现证特点,迎头痛击,因势利导,以解除患者病痛。对于慢性病,则要有方有守,辅助机体慢慢生长抵抗力,以战胜疾病。1急性病因为急性病多属六淫时疫所致,变化较多,尤其是风火阳邪,彪悍迅疾,焚毁顷刻,治之宜准、宜重，即所谓要有胆。但胆须从识中来,有胆无识,措施往往是盲目的,必至于鲁莽偾事;有识无胆,畏祛不前,必至于贻误病机。识是胆的指导,胆是识的执行,眼明而后手快。唐朝医生孙思逊说:“胆欲大而心欲小”,也就是既要有敢想敢干、当机立断的精神,又要小心谨慎,周密思考。不可墨守成规,又要按照客观规律办事。大忌主观武断,才能很准确很及时处理好急性病。但有胆有识,必须具有治疗急性病的基本功的素养和实践的锻炼。对张仲景的《伤寒论》和历代温热家的名著,尤应熟读精研,不但要继承前人的经验,还要很好地学习当代各种先进治疗经验,在实践中加以验证提高,达到明辨证候,缜密处方,理论与实践相结合,才能临证指挥若定。清朝医生吴塘说:“治外感如将,兵贵神速,机圆法活,去邪务尽,善后务细”。“神速”非有胆莫辨,“法活,,非有识不能,而“务尽”“务细”又非胆识兼备不可。又如何做到呢?我常体会古人在治急性病的紧要关头采取的措施有“急下之”“急温之”的处理,“急”字之义,应包含着有胆,同时在“下之”“温之”之中,应包含着有识,方剂中白虎汤、大承气汤、大陷胸汤、大剂清瘟败毒饮、附子汤、四逆汤、干姜附子汤、桂枝附子汤等,都是猛剂峻剂,必须认准证候,掌握分寸,既不可畏缩不前,更不可孟浪从事。所谓“桂枝下咽,阳盛则毙;石膏下咽,阴盛则亡”。医生投药,关系至重,在有胆之下,不容不加以高度的警惕。“回头看痘疹,走马看伤寒”,这两句话充分地说明了治疗急性传染病要掌握住时间,因为时间稍纵即逝,转瞬就会失去治疗的机会;同时也说明了若没有足够的过硬基本功,不认得这一短暂时间的病机变化而粗心处理,是会治错治坏的。胆小和颟顸会坐失时机,而放胆和心粗,更会误人杀人于顷刻。明朝医生张介宾说:“治病用药,本贵精专,尤宜勇敢。若新暴之病,虚实既得其真,即当以峻剂直攻其本,拔之甚易。若逗遛畏缩,养成深固之势,则死生系之,谁其罪也。”这段话是说治疗急性病必须有胆有识,否则将贻害无穷。2慢性病至于慢性病的治疗,不但有方,还需要有守。朝寒暮热,忽攻又补,是治杂病所切忌的。有人问,杂病虽多,概括起来,不外气、血、水、虫等方面,应当识破它的本质,抓住它的特征,药随证转,有的放矢。若呆呆守方,不怕贻误病人吗?是的,扁鹊曾说:“人患病多,医患道少”。疾患虽属慢性,而夹杂掺合,在所难免,辨证论治,难囿一隅。主次矛盾,常多转化,随机以赴,又何可拘于一方一药。但我所谓有方有守者,是在辨证后,或是痰得豁,或是虫得驱,或是滞气得疏,或是瘀血得活,只余元气待复,又或是伤寒温病与大失血之后,气血待补;亦或系慢性传染病,如肺痨、大麻风等,或现代医学之肝硬化、慢性肝炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎等,病情若相对的稳定不变,审证既确,当守方勿替。一些慢性病,都是由渐而来,非一朝一夕所致,其形成往往是由细微的量变而到质变,其消失也需要经过量变才能达到质变。应当知道,在慢性病量变过程中,病势多相对稳定,不仅医生观察不大出,连病人本身也没有多大感觉。一个对症药方,初投时或无任何效验可见,若医生无定见,再加上病人要求速效,则必至改弦易辙。但这还不会有大妨害。最怕的是,药已有效,就是还未显露出来,正在潜移默化的量变阶段中,倘一中止药方,或另易它方,不仅前功尽弃,还恐怕枝节横生,甚至造成另一种疾病。当然,非必死疾患,患者本身又有自然疗能,经过一段时期与疾病的艰苦斗争,也有痊愈或延年的。古人治疗慢性疾患,在医案中常常见到三十剂而愈,五十剂而愈,甚至百余剂而愈的记载。表面看来,似乎迟缓颟顸,弩骀十驾,有逊于骏足千里。实际,非有卓识定见和刚毅的精神,是不能长期守方的。就治病来说,对久虚积损之证,药投三数剂,即立冀有效,也往往是不合逻辑的。曾记得早年,我在山东荷泽时,对治疗慢性疾患急于求功,成绩不够多也不够好。一位名老中医临证富有经验。我在旁留心看他治疗慢性病,疗效很好。一年以后,我请他传授给我一些秘诀奇方,他笑了,接着说:“那里有什么秘诀奇方,您不是经常看到我临证的处方吗?”我听了猛然觉悟过来说:“是的,您老先生治疗慢性病的处方,除掉一般的调气理血、滋阴温阳的几个寻常方剂外,并未见到有什么奇方妙药。那末,怎么就会有那样多那样高的疗效呢？”他又笑着说:“治疗慢性病,除掉先认识到疾病的本质,再辨证准确、遣方恰当以外,‘守方’要算是第一要着。”自此以后,我才明白了“有方”,还要“守方”,对慢性病的治疗,比较能掌握分寸,获得一些成绩。近年在中医研究院工作,曾见到蒲辅周老医生治疗“习惯性”感冒的病人,患者一触风寒,即鼻流清涕,打喷嚏,周身淅淅恶风,翕翕发热,兼有其他慢性疾患,一受感冒,在治疗上即碍手治其他的病。蒲老医生先为他治疗“习惯性”感冒,开玉屏风散,总量九两,碾成粗末,分作三十包,每日服一包,水煎,一日分二次服下,一个月后患者感觉好大半,又为其开一料继服,两个月后虽冒风触寒,亦毫不再发。因回忆到我也曾用玉屏风散预防过“习惯性”感冒,大剂服用二、三剂,服后胸闷鼻干,感冒虽暂止,五、七日又复如初。常思索这里的缘故,是不是“习惯性”感冒,属于卫气无力捍御外邪,要想改变体质,必需由量变才能达到质变,决非一两剂药所能收功。这里蒲老医生小量长期使用玉屏风散,看来虽平易,可是不细心虚心学习,是做不来的。医生治疗急性病,既要有胆,又要有识;治疗慢性病,既要有方,又要有守,方能收到预期效果。而要能做到“有胆有识”“有方有守”,则必须对中医理论熟读精研,同时必须多临床实践,并经常总结经验和教训,才能不断地提高治疗急、慢性病的本领。点击阅读原文查看更多岳美中.治急性病要有胆有识

中医杂志公众号ID：zyzzgzh关注导读：本公众号将连载国医大师、名老中医在《中医杂志》发表的系列文章，欢迎关注。急性黄疸型传染性肝炎昏迷病例刘某某,女,27岁,已婚,工人。患者于1962年2月4日晚突然上腹部疼痛伴有恶心呕吐，吐出物为食物残渣。当晚来门诊治疗未见好转。7日下午腹疼加重,剧痛时在床上翻滚,曾服舒肝丸稍有好转,8日解水样稀便数次,腹痛持续不愈。12日神智欠清,全身发烧,巩膜发黄,右上腹部有压痛,肝大在肋缘下2公分,脾未触及。即入某医院诊断为胆道蛔虫病合并胆道感染。入院后腹痛持续,黄疸加重,黄疸指数100单位,胆红质13毫克%,体温40°C,白血球28

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代赭石、旋复花均可选用,尤以气凝痰血客于膈上而致病者用之为妙。再配白芍、木瓜之类酸敛养血柔肝之品,其止痛效果更为理想。二、辨痰中医学认为“噎膈”之病与“痰”有关,前人曾指出,

剂，每日1剂，水煎服。2012年2月10日三诊:服药7剂，痤疮未见新发，瘙痒减轻，坚硬亦有好转。二便正常，口鼻干燥。舌质暗红、苔薄黄，脉细弦略滑。上方去桂枝、升麻，改蒲公英

而在炎热的夏季用轻剂即能取效，且不宜过于发散，以防汗出过多，伤津化燥，变生他病。地域和环境对临床用量的意义一方面体现在气候差异的影响上，如张锡纯在解释陆九芝关于麻黄南北方用量有异时谓:

右脉主要反映右路降的问题，右寸、关二脉分别候肺、脾二脏，脉沉示正气虚，其虚在中土、肺金。以上症状及舌脉象皆因中气不足，己土不升，戊土不降→左路肝木郁结不升→心火郁结不降→右路肺金

大病瘥后，喜唾，久不了了者，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。《医方集解》云:“此足太阴药也。人参补气益脾，故以为君。”成无己《伤寒明理论》云:“人参味甘温，《内经》曰:

）：2069-2070.往期内容回顾徐福松治疗畸形精子症经验内伤发热辨治排邪反应：中医治疗中的不适反应点按颈肩穴治疗原发性冻结肩邓铁涛运用

畸形精子症是指男子精液正常形态精子减少的一类男科常见病，是引起男性不育的常见原因。正常形态精子百分率＜4%

而后随着外界阳气由盛转衰，阴气由衰而渐盛，热又渐被湿遏而不得发越，体温随之渐降，故退后热不净。因此，湿温发热的病机当是阳气被湿邪所阻遏，遏久则生热，湿热互结以致热难透达，湿郁热蒸于内所致。清代吴鞠通

“壮火”或者“邪火”熄灭，患者能恢复正常睡眠自然就能病愈，而伴随的就是被中医调整回原本状态的身体极度亏空感，这需要一个过程慢慢去恢复。因这种睡眠深度有效，患者醒来后会有很强烈的健康愉悦感，与

而阴虚火旺、热毒内蕴属免疫功能亢进人群，则应慎用单味何首乌，适当配伍补阴药，避免盲目应用何首乌而加重阴虚火旺证候，引发机体阴阳失衡、肝脏功能失调，从而诱发特异质型肝损伤。4何首乌合理用药建议1)

蚑蟜蝼蚁闻之，拄喙而不能前。此亦天下之至悲也，太子能强起听之乎’”。《七发》是一篇涉及古代音乐心理治疗的医案。吴客认为，楚太子的病由于贪欲过度、享乐无时导致，并认为该疾病只能

“辛开苦降法”的代表方剂，可以用于本病治疗。01糖尿病病机为脾失健运、气机升降失调在水谷消化、吸收和输布过程中，脾气健运和脾气散精起主导作用，是水精四布、五经并行的关键环节。血液中的葡萄糖属于

熟地黄禀静顺之德，补血以熟地黄为主。精气不足，真阴亏损者，人参、熟地黄相伍尤为适宜。精气二者犹如阴阳之互生，精能化气，气生精血，张景岳所用多方皆以此方为基础。他指出:

“漏肩风”。采用点按颈肩穴疗法治疗冻结肩及其他颈肩部疾病均疗效显著，操作时间短，省力安全。来看看点按颈肩穴如何治疗吧。诊断患肩疼痛，夜间痛甚，常伴活动受限;

或肾小囊内新月体形成，压迫肾小球；或毛细血管袢纤维素样坏死等。这些均可用肾之玄府郁闭，气液失宣，水湿停聚，邪迫肾络，血液妄行，血不行经解释。02玄府开泄过度肾风病机具有

使用，扶植少火，并佐以炙甘草既可解毒又可增加补气效力。阴得阳生，阳得阴助，阴平阳秘。眩晕(老年性高血压)补气为要，平调阴阳老年性高血压多为单纯收缩期高血压，正如

“真舟楫之需，引诸药上升”，认为桔梗用量应小，原因在于攻补之药恃之上行便可去病，而用量大则会借之上行而生殃。当桔梗发挥豁痰散痈功效时用量可稍大，但需注意中病即止。点击下面链接阅读原文王凯

01相辅相成与相反相成相互渗透由于一味药物常具有多种性质和功效，所以在将不同药物配伍应用时，可能存在多种相互关系，在相反相成中存在着相辅相成的意义，或者在相辅相成之中包含着相反相成的内涵。如

2)对肌肉组织充分利用这些物质并发挥其正当生理功能过程施加影响，如节省糖元的消耗，促进蛋白质及核糖核酸的合成，防止肌肉组织中代谢产物乳酸的过度升高等。

点击上方蓝字关注“中医杂志”01舌苔是怎样形成的02观察舌苔时要注意什么假象03舌苔的燥、涩、糙有什么区别04黑苔是怎么形成的05花剥苔有什么临床意义06舌苔白滑腐腻对临床治疗的指导价值以上内容摘自《中医杂志》1980年第1期“问题解答”栏目07舌苔的临床应用舌苔由胃气所生，可反映脏腑的寒、热、虚、实，病邪的性质和病位的深浅。对舌苔的观察贯穿在中医医生在临床对各科疾病的诊查过程中。刘嘉湘教授运用中医药治疗原发性支气管肺癌，单纯使用中医药治疗三、四期非小细胞肺癌5年生存率超过

点击上方蓝字关注“中医杂志”2017年12月22日，在中医药科技期刊发展研讨会上，正式举行了《中医药期刊编排规范》发布会。该规范由中华中医药学会提出并归口，由中华中医药学会编辑出版分会和中医杂志社牵头，联合中国中医科学院中医药信息研究所期刊中心等共11家单位共同起草，是中医药行业期刊界第一部正式发布并出版的标准，得到了行业内的广泛认可。本规范的主要内容包括：1）期刊编排的形式规范；2）论文撰写要求；3）论文编排格式；4）文字和名词术语；5）辅助信息；6）数字出版信息；7）期刊编辑伦理规范。以上内容中部分为中医药期刊特有的内容，同时吸收了现行相关国家标准中的部分内容以使本规范具有完整性和实用便利性。这部规范不仅是编辑们日常工作的参考标准，同时也是作者们写作与投稿的“秘籍”。下面让我们来简要学习一下重点内容。

6g，牛蒡子10g，蝉蜕6g，浙贝母6g，荆芥10g，防风10g，胖大海10g，大黄5g，虎杖12g，蒲公英15g，败酱草15g，芦根12g。4剂，每日1剂，水煎服。4月16日二诊:

标准定位：在足小趾末节外侧,距趾甲角0.1寸。先灸一侧，再灸另一侧，分别灸15分钟。可以用悬灸（温和灸）或直接灸。当晚睡觉时解开腰带。治疗后24小时内复诊。每天灸1次，疗程

点击上方蓝字关注“中医杂志”背景知识什么是干燥综合征？干燥综合征是主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。临床除唾液腺和泪腺受损而出现口干、眼干外，还有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现的多系统损害症状。干燥综合征的病因目前还不明确，现代医学多采用糖皮质激素、免疫抑制剂及外用替代疗法等，但其疗效不理想，副作用较多。路志正根据本病的病因病机结合临床经验提出了中医相关的病名

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造成的或可能引发的相关性损害，需结合各种因素综合分析，不能简单、草率地视为中药引起的肝损害，否则易得出误导性结论。点击“阅读原文”打开新页面任伟芳，王洁，方忠宏，等.服用何首乌及饮酒致肝损1

少阳经脉分布在身体侧面，循胁，经于耳，故少阳病表现为胸胁痛而耳聋；太阴经脉分布于胃中，络于嗌，故太阴病表现为腹满而嗌干；少阴经脉贯肾，络于肺，系舌本，故少阴病表现为口燥，舌干而渴；

人参味甘，补脾益气。二泻味、一补味，与小泻脾汤补泻规律一致，健脾益气，温中散寒。虚寒并重，故加大枣味甘，以加大补脾之力。调肺方牡蛎泽泻散方此方乃治大病瘥后、水气停聚证之方。其本病在肺，如刘渡舟所云:

。有研究显示，胃脘痛患者左右两侧全息胃穴的皮肤阻抗平衡出现失调；子宫肌瘤患者第二掌骨侧有压痛，且在其骨膜上还有结节、丘疹、沙粒状等形态改变。（图片来源于网络）3）尺肤全息律《素问·脉要精微论》曰:

“热”，病机为外感表邪、入里化热，故而以葛根黄芩黄连汤外解肌表，内清里热以治之。因其另有寐差易醒，故以自拟安枕汤合方治之。审机用方并没有局限在“下利”这一症状，体现了仲景立法之意。5.

点击上方关注“中医杂志”梅核气不等于慢性咽炎梅核气是指咽喉部有异常的感觉，如梅核塞于喉咙，但是不影响进食，咯之不出、咽之不下，时发时止。本病常见于现代医学的咽神经官能症、咽异感症、慢性咽炎，其致病因素较为广泛，并且随生活节奏的加快患病率有逐年增高的趋势。何为梅核气？

点击上方蓝字关注“中医杂志”阴虚水肿我们常说：“水为阴邪，非温不化”。是的，水肿大多属阳虚阴盛之病，一般须采用温阳、化气、利水的方法来治疗。然而，临床上阴虚水肿的患者也有逐年增多之势，用温阳法治疗则疗效不佳，我们一起来探讨一下吧。

中提到许多食物，如黄鳝、鱼鳔、海参、淡菜、南枣、甘蔗、人乳、牛乳、骨髓、猪脊筋、鸡子黄、羊腰子等，或配入方中，或单以食治，使食与药有机地融合。3.厚味填下，补益奇经

点击上方蓝字关注“中医杂志”《黄帝内经》中的养生学说建立了中医养生学体系，确立了养生的基本原则，即顺应自然、形神共养、惜精固本、综合调养等，并详细论述了具体的养生方法，包括养神与养形两个方面。养神“恬淡虚无”，“和喜怒”，“无为惧惧，无为欣欣”，排除不良精神刺激，保持精神情绪的稳定。养形“虚邪贼风，避之有时”，“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，节欲保精。辨年龄施养是当今中医养生理论体系中的重要一环，是针对人体生命过程中少儿、青少年、中年、老年不同阶段的生理、心理特点进行的养生保健活动。早在春秋时期孔子就指出君子有三戒:“少之时，血气未定，戒之在色;

固定灸时的固有观念。热敏灸的操作方法举例1）强壮穴的持续性艾热刺激中医学认为，人体免疫力与正气相关，诸多中医古籍中记录了不少艾灸温肾壮阳、治病防病、益寿延年的方法和案例。1

点击上方蓝字关注“中医杂志”《伤寒论》大柴胡汤中大黄应用辨析大柴胡汤是张仲景创制的经典名方，几千年来被广泛应用。然而，《伤寒论》与《金匮要略》中的大柴胡汤的药物组成却不尽相同，《伤寒论》中大柴胡汤比《金匮要略》中少大黄一味，个中有何缘由？《伤寒论》中大柴胡汤分别见于103

喘促，喉间哮鸣，食盐后尤甚，咳嗽，咯痰色白、量多、有泡沫、质黏、不易咯出，偶有胸闷、气短，口干口苦，心烦，周身乏力，食欲一般，寐可，二便正常。舌质暗淡、苔薄白略黄，脉弦细数。查体:

个汤方中芒硝皆为后下，仅煮一两沸即可。医家认为，芒硝不宜久煎是由于久煎泻下力大，反滞上邪，如周岩在《本草思辨录》中说“芒硝咸寒胜于苦辛，多煮则下宜速，下速则遗上邪，故仲圣必后纳微煮而后扬之。”

。经后期本属阳消阴长期，此时当以滋补肾阴、精血为主，但由于卵巢早衰，所以不能按照正常生理周期的固定模式，应当紧密动态观察卵泡的体积大小，配合带下情况和基础体温来综合判断。对于

点击上方蓝字关注“中医杂志”温法在炎症性疾病治疗中的应用温法属于中医治疗八法之一，是指运用温性或热性药物来鼓动阳气，驱散寒邪，消除里寒证的一种治法，具有温化散寒、振奋阳气、鼓动生理机能的作用。目前临床常把西医学的

点击上方蓝字关注“中医杂志”儿科应用清热类中成药的问题探讨凡以清解里热、治疗里热证为主的药物称为清热药。儿科临床对于发热、外感等患儿经常应用寒凉清热类的中成药。但小儿脏腑娇嫩，形气未充，各项生理功能尚未健全，寒凉药物如应用不当会对其健康成长造成负面影响。鉴于临床儿科所用的中成药多数不是来自中医师的处方，且存在着较多问题，与大家一起讨论。1儿科清热类中成药不合理应用的危害损伤脾胃小儿疾患滥用寒凉药，易伤稚阳，损脾胃。儿科临床上不时可见到患儿不合理应用清热类中成药后出现脘腹冷痛、纳少腹胀、四肢不温、少气懒言等症状。过用寒凉，易使脾胃受损，纳化失职而导致食欲不振，出现厌食。对厌食症患儿的调查研究表明，清热解毒类中药多能不同程度地损伤脾胃，影响食欲。小儿疾患遣方应慎用寒凉，如用亦当中病即止或衰其大半而止。临床上小儿常见症状如发热、咳嗽、腹泻等，应辨明阴阳、表里、寒热、虚实，而不应简单认为小儿为

“白矾、草茶各一两。上二味，捣罗为散，用水一盏半，煎至八分”。可见茶叶浓煎催吐以减少有毒物质的吸收也是茶解药毒的机理之一。点击阅读原文：奚茜，廖艳，林殷，李冰，王晶，马芳芳，潘诗霞，张聪，张玉苹.

点击上方蓝字关注“中医杂志”张仲景的药物服用及药后调摄方法《伤寒杂病论》为东汉医学家张仲景所著，其中对服药方法以及药后调摄的论述尤为详细，可见张仲景对煎药、服药方法以及药后调摄的重视以及其在疗病过程中的重要地位。关于服药都有哪些需要注意的问题，服药后如何进行调摄，我们一起来看。