李大爷咳嗽4天，CT提示罕见的“白肺”，医生硬是把他从死神手里夺回来！
“ 61岁的李大爷，咳嗽、喘息、气促4天，本以为是简单的感冒，在县医院行CT检查，医生嘱他立即转上级医院治疗。
转院后复查CT，医生都被惊到了，这样严重的肺部疾病实属罕见。
病危告知！但经过3天的治疗，李大爷的肺部病变却奇迹的好转了，医生硬是把他从死神手里夺回来！
李大爷到底是什么疾病呢？请您来会诊。”
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简要病史
基本信息
姓名 :李大爷
性别 :男
年龄 : 61岁
主诉
咳嗽、喘息、气促4天，伴发热1天。
现病史
病情进行性加重，昨日伴有发热、畏寒，发热无规律，体温未检测，遂至当地县医院就诊，完善胸部CT提示双肺感染，因病情危重，为进一步诊治到我院就诊收住我科。病程中患者精神、睡眠、饮食差，大小便正常，近期体重无明显下降。
既往史、个人史
体格检查
入院随机血糖：19.6mmol/L。
备注：图片来自网络，仅供参考
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急诊室的检查结果
血气分析：1型呼吸衰竭。
心电图：窦性心动过速，左心房增大，ST-T改变。
凝血功能
术前四项
BNP、PCT
血生化
血液分析
病情危重，急诊收入病房！
初步诊断 :
1、重症肺炎；
2、脓毒血症；
3、1型呼吸衰竭；
4、心功能衰竭；
5、肺部真菌病？
6、过敏性肺泡炎？
7、高血压3级极高危组；
8、糖尿病？
9、慢性胃炎。
住院期间的三测单
诊治经过：
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入院前，急诊室的CT检查结果
影像表现：
双侧胸廓对称，气管、纵隔位置居中。
双肺纹理增多，双肺叶见斑片状密度增高影，边缘模糊，部分实变，双侧胸腔少量积液。
气管、主支气管开口通畅，未见确切异常密度影。
食道充盈不佳，观察欠清，纵隔内未见确切增大淋巴结影。
心脏不大，主动脉壁未见钙化。
部分胸部CT截图如下，咦，够白了，经典吧，哈！
影像诊断：双肺炎变，双侧胸腔少量积液，建议抗炎治疗后复查。
影像诊断：双肺炎变，双侧胸腔少量积液，建议抗炎治疗后复查。
影像诊断：双肺炎变，双侧胸腔少量积液，建议抗炎治疗后复查。
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入院后继续完善检查
看病也得一步一个脚印
入院当日急诊行心肌酶谱化验
入院当日急诊行肌钙蛋白T化验
日次继续完善试验检查
抗凝纤溶三项
肿瘤标示物
血生化
甲状腺功能
抗核抗体普
类风湿性关节相关抗体
血管炎相关抗体
尿常规
痰液涂片
痰液涂片
第四天，再次复查
血生化
BNP、PCT
痰培养
检查项目好多啊，头都大了
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相关辅助检查
心脏彩超
下肢血管彩超
腹部泌尿系彩超
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但经过3天的治疗，李大爷的肺部病变却奇迹的好转了，医生硬是把他从死神手里夺回来！
复查的胸部CT报告
看看大图像吧，清秀了好多！
复查的这个CT是不是比美眉还清秀呢？
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比较全面的小图像
“双肺炎变与肺水肿待鉴别，双侧胸腔少量积液。”治疗后复查，现片2020-09-07日片比较双肺片状影较前明显吸收、好转，双侧胸腔积液已吸收，其余同前，请结合临床。
“双肺炎变与肺水肿待鉴别，双侧胸腔少量积液。”治疗后复查，现片2020-09-07日片比较双肺片状影较前明显吸收、好转，双侧胸腔积液已吸收，其余同前，请结合临床。
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既往文章
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