学习笔记：咯血与呕血鉴别。秒懂咯血病因分类。

引言：

临床上，尤其是呼吸科、感染科，咯血的病人是比较常见的，今天复习一下咯血相关知识。

定义

咯血的定义，在很多参考书上，定义还是比较一致的。

咯血：

指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出，咯血量多少依病因和病变性质、部位不同而异。

大、中、小，如何区分：

• 小量咯血：24h内咯血量小于100ml

• 中量咯血：24h内咯血100-500ml或一次咯血量100-300ml

• 大咯血:24h内咯血大于500ml或一次咯血量大于300ml

不同之处：

但2019年中国医师协会整合医学分会呼吸专业委员会的《大咯血诊疗规范》，有些许的不同。

• 大咯血是一种呼吸系统急危重症，一直以来文献对大咯血的定义各不相同，往往依赖于对咯出血液的定量估计，如24 h内咯血300-600ml或1周内咯血大于3次，且每次咯血量大于100 ml可认为是大咯血，但这一出血量难以准确估计。

• 因此，大咯血可被定义为任何危及生命的咯血量以及可能导致气道阻塞和窒息的任何咯血量。
  

咯血与呕血的鉴别点

呕血（hematemesis）是指上消化道出血经口腔呕出。出血部位多见于食管、胃及十二指肠。

内科学第九版，多出来一条鉴别点

病因分类：不同参考书，归类稍微有差异

参考文献：

1. 临床结核病学

2. 诊断学.第九版

3. 大咯血诊疗规范.2019年中国医师协会整合医学分会呼吸专业委员会的

4. 内科疾病鉴别诊断学.第六版

5. 咯血诊治专家共识.北京医师协会呼吸内科专科医师分会咯血诊治专家共识编写组

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文/图：啰嗦

类型：学习笔记

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