首页
下载应用
提交文章
关于我们
🔥 热搜 🔥
1
上海
2
习近平
3
新疆
4
鄂州父女瓜
5
乌鲁木齐
6
疫情
7
H工口小学生赛高
8
习明泽
9
芊川一笑图包
10
印尼排华
分类
社会
娱乐
国际
人权
科技
经济
其它
首页
下载应用
提交文章
关于我们
🔥
热搜
🔥
1
百度
2
今日热点
3
微信公众平台
4
贴吧
5
opgg
6
dnf私服
7
百度贴吧
8
知乎
9
dnf公益服
10
百度傻逼
分类
社会
娱乐
国际
人权
科技
经济
其它
19岁中国留学生投票被抓,“假装”公民身份!且已无法撤回.........
19岁中国留学生非法投票美国大选,被控2罪!或被判15年监禁
让孩子多长高8厘米!国内知名专家首次公开“追高秘笈”!担心孩子长不高的家长速来!
重磅新规!公安部印发《关于规范办理刑事案件适用资金冻结措施的若干规定》!
女人不管有钱没钱,都别买这3类外套,不仅臃肿显胖,看着还廉价
生成图片,分享到微信朋友圈
2023年11月22日
2023年11月22日
2023年11月23日
2023年11月24日
2023年11月24日
2023年11月25日
2023年11月26日
2023年11月26日
2023年11月27日
2023年11月28日
2023年11月29日
查看原文
其他
慢性肾脏疾病合并结核感染,如何预防性治疗?
Original
啰嗦探案
离床医学
2023-11-22
收录于合集
#结核妖精
196 个
#影像心电
513 个
我国CKD 患者感染结核的风险较正常人高4-30 倍,随着肾衰竭的加重,结核感染率进一步升高。
争议:CKD患者是否预防性抗结核治疗?
CKD 是
潜伏
结核感染发展为
活动性
结核的危险因素,目前国内外一些学者主张对有并发结核危险的慢性肾衰竭患者
应予预防性抗结核治疗
,
但对此仍存在不少争议,主要是对这类患者的适应证尚无一致意见。
中国血液净化2006年11月第5卷第11期《慢性肾衰竭并发结核的防治》:
2016年《中国成人慢性肾脏病合并结核病管理专家共识》
指出
,是否需要预防性抗结核治疗以及治疗方案的制定应权衡利弊,由呼吸科专家、结核病专家、肾内科专家和患者讨论后共同决定。
应将CKD 患者作为结核高风险人群,一经确诊 CKD 均应认真排查结核病,尤其是 CKD 5 期的患者。
对所有既往有结核病史或结核密切接触史的 CKD 患者,建议定期复诊。
但目前尚
未推荐
把结核菌素皮试试验或 γ 干扰素释放试验作为在 CKD 患者中筛查结核感染的常规检查,
但对于等候肾移植的患者
必须接受此检查
,以便必要时于肾移植前后给予预防性治疗。
预防性治疗方案
预防性治疗方案
1.异烟肼6月(6H):
异烟肼300m
g/d加维生素B 6 10~25毫克/d,持续
6个月。
2.利福平加异烟肼3月(3RH):
异烟肼300mg/d、利福平450mg/d、维生素B 6 10~25毫克/d、持续3个月。
3.利福平单用4~6月(4~6R):
单独使用利福平450mg/d 4~6个月。
目前无证据支持
延长
上述预防性治疗时间可获益。
也无证据更
低剂量或更短时间
的预防治疗的有效性,且低剂量预防治疗有诱发耐药的风险。
对于结核高发区域或反复处于暴露状态的患者应该如何处理、是否需要反复密集地实施预防性治疗,对于上述问题目前
还没有循证医学证据
,建议根据暴露强度和患者对药物的具体反应采用个体化预防治疗方
案 。
疗效
没有任何一项预防治疗方案是完全奏效的。
有报道预防性治疗的保护作用6H为60%~65%,3RH为50%。
大于6H的疗程没有获益的证据,相反有增加药
物性肝损伤的风险。
4~6R尚无研究证据。
参考文献:
1.中国医院协会血液净化中心管理分会专家组.中国成人慢性肾脏病合并结核病管理专家共识.中国血液净化2016年11月第15卷第11期
2.蒋建平 侯凡凡.慢性肾衰竭并发结核的防治.
中国血液净化2006年11月第5卷第11期
3.
戈启萍等.应重视慢性肾脏疾病对结核病的影响.中国医刊 2019年第54卷第8期
轻触阅读原文
继续滑动看下一个
您可能也对以下帖子感兴趣
{{{title}}}
文章有问题?点此查看未经处理的缓存