问：留置胃管多长时间更换一次?附胃管插入法视频

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胃管插入法

慎重情况：

食管狭窄、食管肿瘤、主动脉瘤、严重高血压、心血管病、心力衰竭、晚期妊娠、身体衰弱及其它严重疾病。

方法：

1.病人取坐位或卧位，胸前铺胸巾，手拿弯盘盛接唾液及呕吐物。

2.胃管前端涂以液体石蜡。用左手垫无菌纱布持胃管，在手持镊子夹住胃管前段，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时(约14～16厘米)嘱病人做吞咽动作，同时将胃管送下。如有唾液可随时吐出。

3.当胃管进入第一到第二标记之间(45～55厘米)时，若患者出现恶必，应暂停片刻，嘱病人深呼吸，随后迅速将胃管插入。

4.胃管进入胃中后，开口端接注射器，先回抽，见有胃液抽出，提示插管成功。

5.最后将胃管开口端反折，用纱布包好，夹子夹紧用别针周定于患者枕旁。

6.拔管法

(1)置弯盘于病人颔下，胃管开口端用夹子夹紧放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布。

(2)用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处迅速抽出，以免液体滴入气管。拔出后，将胃管盘起来放在弯盘中。

(3)清洁病人口鼻面部。

胃管插入法

视频作者：福建医科大学附属第一医院 福建医科大学第一临床医学院

注意事项：

1.插管时动作要轻，勿损伤食道粘膜。应熟练掌握插管的深度与方法。

2.插管过程中如出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，提示误入气管。宜立即拔出，休息片刻后再插。

3.插入后用下列方法检查胃管是否在胃内

(1)将胃管末端接注射器，如能抽出胃液，证明胃管在胃内。

(2)用注射器从胃管注入10毫升空气，同时用听诊器在胃部能昕到气过水音，表明胃管在胃内。

(3)将胃管开口端置于水面下，病人呼气时如有气泡逸出说明插入气管内。

留置胃管多长时间更换一次?

截至目前,留置胃管多长时间更换一次没有明确规定。

临床应用过程中,应根据胃管材质以及患者病情而定。

对于传统的橡胶胃管,《护理学基础》(第五版)提出7天更换一次,改插另一侧鼻孔,以预防鼻黏膜刺激性损伤。

随着医疗器械材料的更新,目前临床多采用硅胶胃管。

与橡胶胃管相比,具有质量轻、弹性好、无异味、生物相容性好等优点,但对其留置时间的界定差异较大,从7天到5周不等,倾向于留置4周左右更换的研究较多。

有研究对硅胶胃管的更换时间进行了讨论,有如下结论:

①每4周更换胃管与每周更换胃管相比,患者痛苦率、黏膜损伤率、肺部感染率均更低。

②每4周更换的胃管除前端颜色变化随留置时间延长而加深外,胃管材质(弹性、硬度)无明显改变,侧孔无阻塞。

③每4周更换胃管组相比2周或3周更换组,其胃管前端反折痕明显,发生鼻黏膜充血,水肿等不良反应较多,但3周更换组与2周更换组未见此差异。

不同研究结果之间的差异可能与硅胶胃管厂家、类型不同以及实际开展研究的现场条件有关,需要辩证看待相关结论。

而国内引进的复尔凯胃管,具有无味、无刺激、柔软、细、耐腐、有导丝引导及管口塞等优点,可留置42天。

根据现有研究结果,建议胃管的更换频次参照说明书要求,结合材质和使用情况制订。

同时需要加强留置胃管患者的护理,保持管腔通畅。

若发现胃管堵塞,应即时更换。

此问题也有待临床一线工作者在实践当中进行进一步研究,提出新观点。

选择质地柔软，理化性质稳定的产品,可以为延长胃管更换频率提供更好的基础。

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