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心衰不是心肌病或左心室功能不全的同义词!

啰嗦探案 离床医学 2023-11-22


我爱我的祖国,

就像星河与焰火,

互相包裹,永不失落!





定义:

心力衰竭是多种原因导致心脏结构和(或)功能的异常改变,使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂的临床综合征



心力衰竭是各种心血管事件的最终结果和各种心脏异常的累积效应,最终导致心脏泵功能下降。


主要表现:
呼吸困难、疲乏及液体潴留(肺淤血、体循环淤血及外周水肿)等。





病因:




病理生理:

心衰患者心脏结构和功能存在较大差异,从左心室大小和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)正常重度心室扩张和(或)LVEF显著降低。


心衰的病理生理机制主要是血流动力学障碍和神经内分泌系统的异常激活。

血流动力学障碍表现为心排血量减少和肺循环或体循环淤血,其严重程度常与心衰的症状、体征相一致。

神经内分泌系统主要是交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-ang iot ensin-aldosterone system,RAAS)。

神经内分泌系统的异常激活,参与并促进心肌重构,是心衰不断进展恶化的基础。


部分患者容量负荷增多的症状或体征,仅有活动耐力下降,故用“心衰”优于既往常用的“充血性心衰”。

心衰不是“心肌病”或“左心室功能不全”的同义词后两个术语仅描述了发生心衰的结构或功能原因之一。


参考文献:

1.心力衰竭合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2019,11(07):1-78.

2.【CHFA】全国心力衰竭日11.26—指导患者认识心衰,早诊早治!MedSci医学


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