细节决定成败：注射胰岛素需要注意的7个细节

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据统计，我国有接近1/3的糖尿病患者接受胰岛素治疗，注射胰岛素已经成为这些患者每日的“必修课”。然而，不规范的注射技术，导致许多患者使用胰岛素的作用大打折扣，影响血糖的控制达标。今天我们就来说一说注射胰岛素，应该注意哪些细节。

胰岛素的储存，不是放冰箱就行

胰岛素开封时，应在包装上注明时间。温度是影响胰岛素活性和有效性的最大因素，低于0℃或高于25℃，胰岛素活性都会下降。未开封的胰岛素应储存在2~8℃的环境中，绝不能冷冻；已开封的不建议再放回冰箱，最好在室温环境（25℃以内）存放，可存放1个月，超过此时间或超过标签上有效期则不能再用。注意胰岛素存放位置不要靠近冰箱内壁，内壁温度较低，易使胰岛素失效。已安装的胰岛素注射笔芯，不建议放在冰箱里贮存。

胰岛素十分“娇贵”，既怕冷又怕热，窗台、汽车、暖气、电脑等处都要远离，避免高温、日光直晒、辐射等。外出旅行时，胰岛素要随身携带，不要用行李托运，否则可能因温度过高和过度震荡导致变质。

每次使用胰岛素前都应该检查有效期，并观察药液是否有结晶、絮状物等杂质，一旦发现，马上停用。过期或超过存放期限没用完的胰岛素请立即丢弃。具体保存期限请看药品包装及说明书。

胰岛素针头，首选4毫米的

研究表明，无论任何年龄、性别、种族或体质指数（BMI）的糖尿病患者，4毫米针头都是最安全的。如果使用6毫米或更长的针头在上臂注射，一定要提起皮肤，此时需要由他人来帮忙注射。

建议6岁以内的孩子和偏瘦的成人使用4毫米针头时要捏皮。无论是否捏起皮肤，4毫米针头都应垂直进入皮肤，不要倾斜。

6岁以内的孩子和BMI＜19 kg/m2的成人注射到肌肉的风险较高，因而不建议使用注射器针头。

应避免用力推压针头甚至形成压痕，否则会增加肌肉注射的风险（应尽量避免肌肉注射）。

注射时间，取决于胰岛素种类

胰岛素注射时间主要由种类决定，分为以下几种：

餐前注射：目前临床使用的常规胰岛素是一种六聚体胰岛素，皮下注射后需分离成单体后才能吸收入血，起效约需30分钟。为使胰岛素与血糖高峰同步，应在餐前注射。

餐时注射：速效胰岛素类似物注射后没有分离成单体的过程，吸收快、起效时间短。进餐时注射，注射后必须立即进食，否则易出现低血糖。

餐后注射：胰岛素强化治疗的1型糖尿病患者，当餐前血糖较低（2.8~3.9 mmol/L）时，可改在餐后注射胰岛素，同时适当多进食。

睡前注射：适用于中效或长效胰岛素，是较符合生理性胰岛素分泌规律的治疗方案。三餐前使用短效胰岛素控制餐后血糖，睡前使用中效胰岛素或长效基因重组胰岛素，维持夜间的基础胰岛素水平。这样能有效保持夜间血糖平稳，避免黎明高血糖的发生。

打胰岛素，千万别打进肌肉

注射胰岛素前须洗净双手；胰岛素从冰箱中取出后，先放置片刻，待其恢复到室温后再注射，否则注射时可能会引起疼痛；酒精消毒后没等酒精挥发完毕就进针，也是引起注射疼痛的原因。

注射前要先排气，否则可能导致注射量偏少。用拇指和食指或加中指捏起皮肤再注射，确保注入皮下层，避免用全手指握住皮肤，防止误捏肌层而注入肌肉。胰岛素注入肌肉会导致吸收过快，使胰岛素降糖作用的发挥不能与进食后血糖波动相匹配。胰岛素肌内注射不仅会导致频繁、不明原因的低血糖，发生出血、淤青及疼痛的可能也更大。

在使用预混胰岛素之前，应将胰岛素充分混匀。将胰岛素笔平放在手心中，水平滚动10次，然后用双手夹住胰岛素笔，通过肘关节和前臂的上下摆动，上下翻动10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。

腹部注射胰岛素时，需避开肚脐周围（约一拳内）。注射完毕不要马上拔针，为使胰岛素充分吸收，需等针头在皮肤中停留大约10秒左右再拔针。

使用胰岛素笔注射胰岛素时，需检查笔芯有无破损或裂纹，胰岛素药物是否已用完。

使用短效胰岛素，多选择腹部注射；中效胰岛素通常选择臀部和大腿外侧部位；使用预混胰岛素时，早餐前腹部注射，晚上为了避免低血糖的发生，建议选择大腿或臀部注射。

针头不可反复使用

胰岛素针头上有一层特殊的涂层，注射过程中有润滑的作用。但注射完一次之后，涂层便会损坏，再次注射时就会引发疼痛。被刮坏的涂层缝隙中还可能滋生细菌，易引起局部感染。涂层被破坏的针头也容易折断。因此，注射针头必须只能一次性使用，用完就扔。

研究显示，重复利用针头会导致注射部位脂肪增生，表现为注射部位的肿块或隆起。由于脂肪增生处痛感较小，而习惯于在那里注射。但是需注意：脂肪增生处不能打胰岛素！否则，会导致胰岛素吸收不良、效率下降，不仅浪费了胰岛素，进而还会引起血糖波动，对控糖极为有害。

轮换注射部位

防止脂肪增生的最好办法就是每次进针都轮换位置，使用更大的注射区域，且不重复使用针头。可采用腹部（等分为四份）、臀部、手臂、大腿外侧轮流更换的方法。

推荐轮换方法：每天同一时间注射同一部位，1周左右轮换注射部位。每次注射点应与上次注射点至少相距1cm，且避免在1个月内重复使用同一注射点。

用过的针头别乱扔

很多糖尿病患者都不会处理用过的针头，多是用完后就直接丢弃，这样做既不够环保，也容易伤到他人。将注射器或注射笔用针头套上外针帽后放入专用废弃容器内再丢弃。

来源：丁香园

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