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集锦:一氧化碳中毒、高压氧,共计16篇
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急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)是秋冬季节急诊科最常见的有害气体中毒原因之一。
③化验检查碳氧血红蛋白COHb呈阳性(排除假阳性)是诊断ACOP的金标准,其他辅助检查也十分重要。
(3)CO中毒通过免疫机制引起血小板和中性粒细胞激活、自由基形成和脑和其他组织的脂质过氧化导致细胞损伤。CO毒性还与游离NO和谷氨酸有关。CO从血小板中取代NO,形成过氧亚硝酸盐,后者是一种高活性氧化剂,是细胞色素氧化酶的有效抑制剂,可引起脂质过氧化,促进血小板和中性粒细胞聚集,引起细胞损伤。采用置于额叶皮层的微量透析导管技术评估代表细胞功能障碍的指标乳酸/丙酮酸盐比值显著增加,提示CO中毒可致神经元功能障碍。而谷氨酸是一种兴奋性氨基酸,与N-甲基-D-天冬氨酸受体结合,导致钙内流,过量谷氨酸累积可导致延迟性神经元死亡。
上述判断方法可为临床诊断和评估提供指导。但在实际工作中,常见ACOP患者的临床表现与血液COHb水平不一致,迟发性脑病发生率与血液COHb数值和昏迷程度也不一致,即COHb测定数值较低的ACOP患者也可能发生迟发性脑病,部分COHb测定数值较高的ACOP患者则未发生迟发性脑病。血气分析中的乳酸水平作为反映组织细胞缺氧的重要指标,对于ACOP严重程度的判定也具有一定意义。
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