全球备战大流行, 我们准备好了吗？
导语：疫情持续全球蔓延，所有国家都须为可能的全球大流行做好准备。
疫情趋势与进展
国家卫健委最新（2月27日）通报称，2月26日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例433例，新增死亡病例29例（湖北26例，北京、黑龙江、河南各1例），新增疑似病例508例。现有确诊病例43258例（其中重症病例8346例），累计治愈出院病例32495例，累计死亡病例2744例，累计报告确诊病例78497例，现有疑似病例2358例。
全国新增确诊/疑似/治愈/死亡趋势，百度，https://voice.baidu.com/act/newpneumonia/newpneumonia
累计收到港澳台地区通报确诊病例133例：香港特别行政区91例（出院24例，死亡2例），澳门特别行政区10例（出院7例），台湾地区32例(出院5例，死亡1例)。
截止今日（2月27日）晚间7时，新型冠状病毒感染确诊数字已累计78631例，现有43287例，现有疑似2358例，累计治愈32597例，现有重症8346例，并已有2747例死亡。
2月26日，中央政治局常务委员会会议认为，当前全国疫情防控形势积极向好的态势正在拓展，经济社会发展加快恢复，同时湖北省和武汉市疫情形势依然复杂严峻，其他有关地区疫情反弹风险不可忽视。
27日，国家卫健委高级别专家组组长、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山称，疫情根源不一定发源在中国，并预测国家强力干预和春节后的回程高峰消除后，预测疫情可以在四月底基本控制。
同时他也回应了出院者复检核酸呈阳性的问题，他表示，如果病人体内出现足够量的抗体，一般病人不会再感染，这是规律。至于肠道粪便里有残余，还会不会再传染给其他人，还有待观察。
据路透社报道日本也出现一名出院后再次被检出新型冠状病毒阳性反应的病例。这名四十多岁妇女为大阪市居民，在喉咙痛和胸痛出现后，本周三检测新冠病毒结果为阳性，声明称，她于1月下旬首次检测出阳性，并于2月1日康复后出院。
厚生劳动省指出，这是日本首次有出院患者再次被验出阳性反应，需要对患者名单进行审查并保持对先前出院者的状况进行跟踪。大阪大学医学部附属病院感染制御部的朝野和典教授则认为，详细状况目前尚不清楚，感染病毒后人体内会有抗体，一般很难想象还会被同种病毒感染，但如果体内生成的抗体数量不足，再度被感染，或者潜伏于体内某处的病毒再度增生，也不是没可能的。
纽约大学医学院微生物学和病理学教授Philip Tierno Jr.表示：“一旦感染，它可能会一直处于休眠状态，症状极少，然后如果它进入肺部，就会加重病情。”他坦言，有关该病毒仍然有许多未知。加拿大此前也出现出院两周后一对夫妇仍称检出阳性的报道。
近日，中国四川省一女子从密切接触者到疑似病例再到确诊病例，共进行了9次核酸检测、历时23天，其中8次核酸检测结果为阴性引发社会关注，人们越来越担心这种病毒未知传播风险。
全球大流行恐难避免
近日以来，随着国内疫情得到较大缓解，但全球疫情确呈现持续蔓延之势，目前已经蔓延至在除南极洲之外所有大洲。特别是韩国、伊朗成为疫情暴发地。意大利北部城镇也出现确诊病例大幅增长的情况，欧洲诸国报告发现新冠肺炎病例。而在地球的另外一端拉丁美洲巴西也首次出现确诊病例。
中国境外增长情况（截止2月26日），@jodigraphics15，https://covid2019.azurewebsites.net/
全球疫情地图截止2月26日，WHO
全球各国确诊病例情况，截止2月26日，WHO
世界卫生组织（WHO）要求世界各国做好迎接疫情的准备，美国CDC则直接警告称，疫情全球大爆发已“难以避免”，已经不是会不会发生的问题，而是什么时候发生的问题。
世界卫生组织总干事谭德塞当地时间26日，表示2月25日海外报告的新冠肺炎新增病例数量首次超过了中国，全球疫情形势中有一些积极信号，说明病毒可以被控制。世卫组织不会在“没有谨慎和清晰地分析事实情况之前就仓促宣布本轮疫情为全球流行病”，他解释道，因为这样做没有明显好处，却可能增加一些方面的风险，如放大不必要、不合理的恐惧和污名，并影响一些系统运行。
谭德塞表示，“目前，我们没有看到持续和密集的社区传播，也没有看到大规模的重症和死亡。拥有14亿人口的中国，病例数量不到8万人，拥有63亿人口的世界其余国家，现有病例数量为2790人。”
世界卫生组织总干事谭德塞推特截图
但他同时也强调，不是说疫情不严重，也不是说疫情不会演变成全球大流行，这种可能性是存在的。任何情况都是可能的......所有国家，无论其境内是否发现了确诊病例，都必须为可能的全球大流行做好准备。相关措施包括尽早检测病例、隔离患者、追踪接触者、提供高质量的临床护理、防控医院内传播、防控社区传播等。
牛津大学流行病学家Christopher Dye在《科学》在线表示：“在我看来，这种病毒确实从中国逃出来了，而且正在相当广泛地传播。对于病毒是可控的这一点，我感到相当悲观。”香港大学的病毒学家Malik Peiris说，对于任何在中国或其他地方的人来说，在这个时候自以为疫情正在得到控制都是不明智的。哈佛大学流行病学家Marc Lipsitch则表示，尽管如此，“推迟疾病”可能会带来巨大的回报。这将意味着降低医院的负担，并有机会更好地培训医疗工作者如何保护自己，让民众有更多时间做好准备，有更多时间测试可能拯救生命的药物，从长远来看，还有疫苗的研发。
bignewsnetwork.com
然而全球疫情仍然在持续加剧，韩联社消息称，截至当地时间27日下午4时，韩国新增新冠肺炎确诊病例171例，累计确诊1766例。相比今天上午9时，通报新增334例新冠病例，这意味着韩国今日新增确诊病例达到505例，可能与检测能力有关。
在日本，截至当地时间2月27日上午8点，日本新冠肺炎感染者总计达894人，其中包括在日本国内的感染者175人，“钻石公主”号邮轮的乘客和乘务人员705人，以及乘坐日本政府包机回到日本国内的14人。
ecfr.eu
针对疫情近日在意大利和整个欧洲的快速发展，世卫组织(WHO)、欧盟委员会和欧盟疾控中心以及意大利政府高级官员26日在罗马举行特别峰会，重点讨论欧洲疫情应对事宜。世卫组织欧洲区域负责人呼吁欧洲各国在疫情面前采取集体响应。
意大利确诊/死亡病例情况（截止2月27日），@jodigraphics15，
欧洲各国日益增多的感染病例大都与意大利有关联。目前超过500例，随着死亡人数上升，各国和公司纷纷采取预防措施，减少进出意大利的旅行。欧洲的罗马尼亚和希腊26日首次报告新型冠状病毒感染病例，此外，克罗地亚、法国等国病例数也有增加。德国联邦卫生部长延斯·施潘警告称，德国已处在一场疫情爆发的开端。
德国赫尔姆霍茨传染病研究中心流行病主任Gérard Krause称，任何一个国家都不应抱有侥幸心理，认为自己的国家能够永远将病毒拒之门外、不发生疫情。面对当前的新型冠状病毒，恐怕任何国家都无法抵御。北半球所有国家早晚都会受到这种病毒的侵害。但是，尽量拖延病毒蔓延的时间还是有意义的，因为这样就可以让医院做好充分的准备，完善预警系统，而且，还可以进一步了解这种病毒的特性，以便对症下药。
美国疾病控制和预防中心（CDC）首席副主任Anne Schuchat（FOX）
美国疾病控制和预防中心（CDC）副主任安·舒切特表示，虽然美国本土目前疫情爆发的风险仍然很低，但全球形势表明，疫情大爆发只是一个时间问题，CDC认为，新冠肺炎最后可能以社区传播方式在美国流行，并呼吁各地相关部门做好准备，同时鼓励美国民众开始制定应对计划。而美国特朗普则称，美国已完全做好准备应对可能的情况，社区传播并非不可避免，他指定副总统迈克·彭斯为美国新冠肺炎疫情工作的总负责人。
https://www.foxbusiness.com/economy/us-coronavirus-outbreak-community-spread
据福克斯新闻26日报道，美国疾病控制与预防中心(CDC)证实，加州出现了1例境内新冠病毒感染病例，这可能是美国首例与出国旅行无关的病例，CDC说，病患无明显接触史或中国旅游史。公共卫生部门愈来愈担心社区传播的问题。
我们准备好应对大流行吗？
随着全球新冠肺炎疫情的加剧，领导人与专家纷纷警告全球大流行来临。问题是我们准备好应对这场潜在大流行了吗？
或许去年10月发表的《全球卫生安全指数》（GHS Index）报告可以给我们一些答案。
https://www.ghsindex.org/wp-content/uploads/2019/10/GHS-Index-Report_FINAL_Oct2019.pdf
这份报告是由美国约翰霍普金斯大学公共卫生学院（Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health）联合核威胁倡议（Nuclear Threat Initiative，NTI）和经济学人智库（Economist Intelligence Unit，EIU）联合发表的，这份评估从6个方面、34个指标、85个子指标和140个问题出发，历时两年半对195个国家进行了全面卫生威胁应对评估。
报告指出，生物传染病威胁在任何国家都可能给全球带来风险，给全球健康、国际安全乃至全球经济产生重大影响。由于传染病无国界，所有国家都必须确定优先级并建立预防、发现和快速响应所需的能力应对突发公共卫生事件。每个国家都必须透明的向邻国说明其是否具有能力阻止爆发或者可能成为国际疫情。全球领导人和国际组织提升全球应对能力负有集体责任，这种能力包括确保有资金进行大流行的防疫。这有助于挽救生命，并实现更安全的世界。
该报告指出，当今世界没有一个国家为应对流行病是做足准备的。它以100为满分时，全球195国的卫生安全指数平均得分只有40.2分，而60个最高收入国家的平均分亦仅仅及格得51.9分，报告指出，各国在预防、监测和应对这类重大疾病爆发的能力方面存在严重缺陷。这表明国际在应对疫情和流行病大爆发时，整体准备依然非常薄弱。
该指数包括如下6个维度
指数包括如下6个维度，预防（Prevent）：预防病菌的出现或泄露；监测（Detect）：快速监测发现有可能引发全球关注的传染病；快速响应（Respond）：快速响应并减缓传染病的扩散；卫生体系（Health）：建立了充沛稳健的卫生体系，收治患者和保护医护人员；遵守国际规范（Norms）：承诺提高国家能力，在卫生安全方面提供资金用于补短板，并遵守全球相关规范；风险环境（Risk）：总体风险环境和各国面对生物威胁的脆弱性。
各国评分（局部），详情参考：https://www.ghsindex.org/wp-content/uploads/2019/10/GHS-Index-Report_FINAL_Oct2019.pdf
从评分来看全球范围内，美国综合评分位居第一，得分最高，为83.5分，领先于英国的77.9分和荷兰的75.6分。在亚洲领域，泰国排名第一，也是世界前10名中唯一的发展中国家。而韩国是唯一与泰国一起进入前十名的亚洲国家。
中国评分情况
中国以48.2分排在第51位，中国在卫生体系方面表现最高，全球排名第30位；其次是快速响应，全球排名第47位；中国在预防、监测、风险环境等方面的表现紧随其后；从评估来看，中国表现不太理想的是遵守国际规范的情况，排名是第141名，同其他维度的表现相差甚远，也是6个维度中唯一一项低于全球平均分的。
中国排名51，https://www.ghsindex.org/country/china/
全球排名概览，最好与最差（Forbes制图）
报告看来，非洲大陆仍然高度脆弱，赤道几内亚（16.2）和索马里（16.6）是全球卫生安全指数得分最差的国家。朝鲜也是准备最差的国家之一，以17.5分排名倒数第三。
研究者指出，全球卫生安全指数的一个核心原则是，卫生安全是一项集体责任。专家组也为个别国家和国际社会提出33项建议，以解决该指数所提示的差距。
特朗普总统在2月26日在华盛顿白宫举行新闻发布会时提及这份报告。Carlos Barria/路透社
报告还指出，面对全球性灾难性生物事件各国均准备不足。生物安全并非各国卫生安全的优先领域，卫生部门和安全部门应对疫情行动者之间的联系薄弱。几乎没有证据表明大多数国家具有经检验的重要卫生安全能力或表明这些能力可在危机中发挥作用。大多数国家没有为备灾资金缺口提供国家预算拨款。超过一半的国家面临重大的政治和安全风险，这些风险可能削弱国家应对生物威胁的能力。卫生系统是得分最低的领域，全球平均得分仅26.4分。有意思的是中国这项分数是最高。
全球共克时艰吧！
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