全球首例！新冠康复后二次感染，我们还需要疫苗吗丨医麦猛爆料

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2020年8月27日/医麦客新闻 eMedClub News/--8月25日，香港大学的研究人员报告了世界首例确认的新冠病毒重复感染的案例。

这名33岁的香港男子于今年3月26日首次感染新冠病毒，并出现咳嗽、发烧和头疼等症状，他在3月26日通过核酸检测确诊受到新冠病毒感染。3月29日症状消退。4月14日，两次时隔24小时核酸检测阴性后，他康复出院。然而8月15日，他途经西班牙和英国回到香港时，入境核酸检测呈阳性。

此次感染后，该男子一直处于无症状状态，体温及其它指标均正常，胸透也无任何异常，并且住院期间的核酸检测发现其体内的病毒载量不断下降。

复阳or二次感染？

此前，新冠患者康复后核酸检测又显示阳性的案例很多，但并未确诊过是患者二次感染，当时推测是患者的病毒未被身体完全清除。此次报道，是全球首例确认的新冠病毒二次感染的案例。

研究人员对这名患者两次感染的病毒样本进行了检测，发现了两次感染的新冠病毒株在基因组构成上有显著区别。这些差异表现在病毒刺突蛋白、核蛋白、以及非结构蛋白、和辅助蛋白上。

病毒分类学研究显示，第一次感染的病毒株是今年3-4月在美国或英国收集到的病毒株的“近亲”，而第二次感染的病毒株则与今年7-8月在瑞士和英国收集到的病毒株最为接近。

研究人员表示，这些研究结果表明，两种不同病毒株造成了这名患者的两次感染。

不过，这名患者第二次感染没有表现任何症状，这表明发生二次感染时，先前产生的新冠抗体仍对新的病毒株有一定的免疫作用。

研究人员对患者进行血清学检测发现，这名患者在第一次感染后的第10天并没有发现针对新冠病毒的IgG抗体。而在第二次感染后第5天检测到了针对新冠病毒的IgG抗体。

这一结果正印证了免疫反应的过程，因为产生具有针对性的IgG抗体需要更长的时间。

香港大学病毒学教授金冬雁表示，香港病例中，第二次感染主要在鼻子部位，病毒载量也较高，但是其下呼吸道以及肺部却没有感染，这说明其粘膜免疫不够，但体内还是产生了免疫力。 

专家表示不应引起恐慌

此次文章一经报道，引来多方关注。

8月25日，中国疾病预防控制中心主任高福院士表示，首先说明该病例上次感染没有获得免疫保护？该病例是免疫缺陷病人？还是他上次是轻症感染而机体没有产生免疫应答？亦或是应答水平低不足以保护？如果上次感染他获得了抗体，但可能血液里的抗体不能到达呼吸道而保护？这里面有许多科学问题，这是一个个案，解读需谨慎。

美国哥伦比亚大学的病毒学家Angela Rasmussen认为现在下结论还为时过早。她表示：“我不认为这对疫苗和免疫力有广泛的影响，因为研究中描述的患者可能是对首次感染没有产生良好免疫反应的罕见案例。”

美国俄勒冈健康与科学大学的病毒免疫学家Mark Slifka认为，从这篇论文中得到的结论与作者所写的正好相反：即使（患者）感染了一种与第一次完全不同的毒株，他还是免受疾病的侵袭。他说：“这是个好消息。”

作者之一、香港大学临床微生物学家Kelvin To表示：“这个案例证明，至少有些康复患者没有获得终身免疫力。群体免疫不太可能消除新冠病毒。此外疫苗可能无法提供针对新冠肺炎的终生保护。”

疫苗被公认为对抗新冠的最终武器。目前各国企业纷纷投入新冠疫苗的研发当中。根据2020年8月20日世界卫生组织网站文件，全球约有169种新冠疫苗正在研发中，其中30种新冠疫苗进入临床阶段，其中6种处于Ⅲ期临床试验阶段。此次研究引发了人们的疑问，自然感染都不能提供可靠的保护，疫苗能够做到吗？

要知道，疫苗的作用并不是产生抗体然后依靠抗体长期留存来预防再次感染。疫苗的根本作用是产生记忆B细胞和T细胞，记忆B细胞会在再次遇到病毒时激活，生产抗体快速杀灭病毒。所以，疫苗的研发仍是重中之重。

此次二次感染案例告诉我们，新冠病毒或许会像感冒病毒一样，长期存在。这是有迹可循的，日常引起我们感冒的有4种都是冠状病毒。

剑桥大学的病毒学家Charlotte Houldcroft表示：“即使再次感染变得常见，并导致人们传播传染性病毒，这也并不意味着疫苗不会起作用。例如，接种人类乳头瘤病毒（HPV）的保护比自然感染更持久，效果更好。我们对新冠病毒采取同样的措施并非不可能。”

我们应该做好与新冠病毒长期共存的准备，不应该认为感染后能够获得终身免疫力。而且，新冠疫苗的研发仍然重要，我们并不能确定此次香港患者二次感染是否是个例，即使自然感染不能获得终身免疫力，目前尚不能确定疫苗的保护也是短暂的。

同时，普通感冒对于高危人群来说也是危险的，我们不应该对新冠病毒过度恐慌，也不能对它掉以轻心，疫情结束后也应保持良好的卫生习惯，佩戴口罩，注意防护。

参考资料：

1.https://www.sciencemag.org/news/2020/08/some-people-can-get-pandemic-virus-twice-study-suggests-no-reason-panic

2. DeepTech深科技：香港确认全球首例新冠二次感染！港大教授金冬雁：新冠肺炎越来越像普通感冒

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