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在家隔离怎么做?听北大医学专家怎么说!

全科迟老师 北京大学医学部 2022-06-10


编者按



对于轻度的疑似新型冠状病毒肺炎患者,无法符合医院收治的情况下,WHO建议居家隔离。

这时候,您千万别恐慌,此病毒肺炎目前无特效药,平素健康的人群感染后,依靠自身抵抗力,大部分预后良好。家里舒适的环境,良好的休息和充足的饮食更利于身体自愈,反复去医院“求床”反而容易导致交叉感染。

听北大医学专家讲解,在家隔离怎么做。


廖纪萍

北京大学第一医院

呼吸与危重症医学科副主任医师


高畅

北京大学第一医院

全科医生

Q

哪些是可以在家隔离的轻症患者?

  1. 平时身体健康,没有基础慢性病,如:心肺疾病、肾功能衰竭,和其他免疫功能低下的疾病;

  2. 症状轻微,仅表现为低热(体温 37.3~38℃)、咳嗽、乏力、鼻塞和咽痛;

  3. 没有以下情况:

  • 呼吸费劲、呼吸急促

  • 呼吸道症状增加:如痰里有血、咳痰

  • 胃肠道症状:如恶心、呕吐、和/或腹泻

  • 精神错乱、没精神

Q

在家隔离怎么“隔”?

  1. 一人一间屋,必须到公共空间时,分时段单独前往;

  2. 单独使用餐具、卫生用品;

  3. 高温烫洗(60℃~90℃)衣物、床品、浴巾至少10分钟,然后再清洗;

  4. 手卫生:饭前饭后、如厕前后、被鼻涕或痰污染后、摘口罩后,都要洗手;

  5. 咳嗽卫生:咳嗽、打喷嚏时用纸巾、弯曲手肘遮盖口鼻;

  6. 保护他人:戴口罩,拒绝探视,受污染的一次性物品(如:纸巾、口罩、手套等),放入专门的垃圾袋,丢弃前使用医用酒精喷一喷。

Q

陪住照顾的家人该怎么防护?

  1. 通风:厕所、厨房、客厅、餐厅每日开窗换气;

  2. 陪护者要是身体健康的青壮年;

  3. 戴口罩,距离患者1米远;

  4. 戴手套、勤洗手:接触患者及患者一切分泌物及用品要戴手套,接触前后流水洗手;

  5. 受污染的床上用品要放置在洗衣袋里。在收拾脏衣服、脏床单、脏毛巾之类用品时,不要抖动,还应避免皮肤直接接触这些物品,洗涤时加消毒液;

  6. 环境消毒:每日84消毒液对患者经常触碰到的家具表面消毒;

  7. 洗涤剂单独清洗患者餐具,可用消毒剂,也可用开水蒸煮的方式进行消毒。

居家隔离不是“坐等病毒撤退”,我们要“战略上藐视敌人,战术上重视敌人”。以下是隔离期间对抗病毒的战术。


吃好休息好,提高我方战斗力

尽量休息,可以看看电视、视频,听听音乐或有声书,放松心情。晚上10点前熄灯,手机锁起来,保证充足的睡眠时间。

一日三餐规律定点,保证每餐的热量,有主食有蔬菜,适当搭配肉蛋加强营养,烹调时注意避免辛辣及过于油腻。如果患者有恶心或者腹泻,可以选择粥配干粮加小菜,易于消化,又能同时补充水分和盐分。

每天饮水1.5L-2L,可以简单的换算为大杯多于4-5杯,小杯7-8杯。因口服退热药物大量流汗时,水中可以适当加盐,有条件的可以饮用运动饮料。


时刻监控敌我战况,做好症状记录

准备物品:体温计、纸、笔。年老体弱者建议备血压计和脉氧仪。

建议每天分别在早起、下午2点和睡前测量每分钟脉搏跳动的次数(正常60-100次/分)、呼吸的次数(一呼一吸算一次,正常12-20次/分,发热时会增快)和体温(正常低于37.3℃)。

如果出现全身“打摆子”,也要测量温度,如果≥37.3℃,需要记录时间、最高温度、口服退热药半小时后温度。每天晨起记录前一天症状的变化,包括肌肉酸痛的程度、发热的最高温度和频率、咳嗽、呼吸困难的情况。

有血压计和指氧仪的患者,在测量和记录时,可以加入血压及指尖脉氧饱和(正常值为95%~99%),但注意,建议解除隔离前的患者单独使用测量仪器,不与其他人混用。


注意,在居家隔离期间,要和对应的社区医生保持联系,反映自己的病情变化,听从医生的指导。

指尖氧饱和度测量仪,脉搏血氧饱和度(SpO2)

(图片来源于网络)



症状好转还是恶化,需心中有数

好转:不舒服的症状逐渐变少,体温下降、精神、体力和食欲恢复。 

恶化:症状越来越重,体温持续不降,新出现以下任何一条:走几步路、穿衣服、刷牙、如厕等都气喘吁吁,痰里带血,安静时脉氧饱和度≤93%,安静时呼吸次数≥30次/分,口唇变紫,人迷糊,一定要及时去医院。 

前往发热门诊时,必须佩戴口罩,如果有家属陪同,陪同人员也需要戴口罩。


药物攻击,掌握分寸

现在医院最常见的处方就是退热药、止咳药、抗病毒药和抗生素。

退热药以对乙酰氨基酚为代表,属于解热镇痛抗炎药,有退热,缓解疼痛的作用,建议体温大于38℃以上服用,按照说明书的频率服用,老年人适当减少频次,以免药物过量引起肾脏损伤。止咳药在咳嗽缓解1-2天后停用。抗生素和抗病毒药按照医生的处方服用。

这些药品中,几乎所有的药物最常见的不良反应就是胃肠道反应,空腹服用可能会引起恶性甚至呕吐腹痛,在服药前一定阅读说明书。如果不需要空腹服用,建议饭后吃药(所以饭一定要吃)。


胜利在望,坚定信心

根据新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版):患者体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天),才能解除隔离出院。

根据世界卫生组织的轻度可疑病人居家隔离推荐:有症状的病人在症状消失后,和/或连续两次呼吸道核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天),可以解除隔离。

 总之,如果没有条件做呼吸道病原核酸检测,建议症状消失后,体温正常至少3天以上可解除隔离。

参考文献




国家卫生健康委 《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》

世界卫生组织 《疑似2019-nCoV感染并出现轻微症状患者的家庭护理》

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文 / 北京大学第一医院 廖纪萍、高畅

审校 / 北京大学第一医院 迟春花

图片 / 由专家提供或来自网络

编辑 / 王景茹 徐璐

内容来源于公众号“迟春花工作室”





微信号:puhsc1912

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