在家隔离怎么做？听北大医学专家怎么说！

编者按

对于轻度的疑似新型冠状病毒肺炎患者，无法符合医院收治的情况下，WHO建议居家隔离。

这时候，您千万别恐慌，此病毒肺炎目前无特效药，平素健康的人群感染后，依靠自身抵抗力，大部分预后良好。家里舒适的环境，良好的休息和充足的饮食更利于身体自愈，反复去医院“求床”反而容易导致交叉感染。

听北大医学专家讲解，在家隔离怎么做。

廖纪萍

北京大学第一医院

呼吸与危重症医学科副主任医师

高畅

北京大学第一医院

全科医生

Q

哪些是可以在家隔离的轻症患者？

1. 平时身体健康，没有基础慢性病，如：心肺疾病、肾功能衰竭，和其他免疫功能低下的疾病；

2. 症状轻微，仅表现为低热（体温 37.3～38℃）、咳嗽、乏力、鼻塞和咽痛；

3. 没有以下情况：

• 呼吸费劲、呼吸急促

• 呼吸道症状增加：如痰里有血、咳痰

• 胃肠道症状：如恶心、呕吐、和/或腹泻

• 精神错乱、没精神

Q

在家隔离怎么“隔”？

1. 一人一间屋，必须到公共空间时，分时段单独前往；

2. 单独使用餐具、卫生用品；

3. 高温烫洗（60℃～90℃）衣物、床品、浴巾至少10分钟，然后再清洗；

4. 手卫生：饭前饭后、如厕前后、被鼻涕或痰污染后、摘口罩后，都要洗手；

5. 咳嗽卫生：咳嗽、打喷嚏时用纸巾、弯曲手肘遮盖口鼻；

6. 保护他人：戴口罩，拒绝探视，受污染的一次性物品（如：纸巾、口罩、手套等），放入专门的垃圾袋，丢弃前使用医用酒精喷一喷。

Q

陪住照顾的家人该怎么防护？

1. 通风：厕所、厨房、客厅、餐厅每日开窗换气；

2. 陪护者要是身体健康的青壮年；

3. 戴口罩，距离患者1米远；

4. 戴手套、勤洗手：接触患者及患者一切分泌物及用品要戴手套，接触前后流水洗手；

5. 受污染的床上用品要放置在洗衣袋里。在收拾脏衣服、脏床单、脏毛巾之类用品时，不要抖动，还应避免皮肤直接接触这些物品，洗涤时加消毒液；

6. 环境消毒：每日84消毒液对患者经常触碰到的家具表面消毒；

7. 洗涤剂单独清洗患者餐具，可用消毒剂，也可用开水蒸煮的方式进行消毒。

居家隔离不是“坐等病毒撤退”，我们要“战略上藐视敌人，战术上重视敌人”。以下是隔离期间对抗病毒的战术。

一

吃好休息好，提高我方战斗力

尽量休息，可以看看电视、视频，听听音乐或有声书，放松心情。晚上10点前熄灯，手机锁起来，保证充足的睡眠时间。

一日三餐规律定点，保证每餐的热量，有主食有蔬菜，适当搭配肉蛋加强营养，烹调时注意避免辛辣及过于油腻。如果患者有恶心或者腹泻，可以选择粥配干粮加小菜，易于消化，又能同时补充水分和盐分。

每天饮水1.5L-2L，可以简单的换算为大杯多于4-5杯，小杯7-8杯。因口服退热药物大量流汗时，水中可以适当加盐，有条件的可以饮用运动饮料。

二

时刻监控敌我战况，做好症状记录

准备物品：体温计、纸、笔。年老体弱者建议备血压计和脉氧仪。

建议每天分别在早起、下午2点和睡前测量每分钟脉搏跳动的次数（正常60-100次/分）、呼吸的次数（一呼一吸算一次，正常12-20次/分，发热时会增快）和体温（正常低于37.3℃）。

如果出现全身“打摆子”，也要测量温度，如果≥37.3℃，需要记录时间、最高温度、口服退热药半小时后温度。每天晨起记录前一天症状的变化，包括肌肉酸痛的程度、发热的最高温度和频率、咳嗽、呼吸困难的情况。

有血压计和指氧仪的患者，在测量和记录时，可以加入血压及指尖脉氧饱和（正常值为95%～99%），但注意，建议解除隔离前的患者单独使用测量仪器，不与其他人混用。

注意，在居家隔离期间，要和对应的社区医生保持联系，反映自己的病情变化，听从医生的指导。

指尖氧饱和度测量仪，脉搏血氧饱和度(SpO2)

（图片来源于网络）

三

症状好转还是恶化，需心中有数

好转：不舒服的症状逐渐变少，体温下降、精神、体力和食欲恢复。 

恶化：症状越来越重，体温持续不降，新出现以下任何一条：走几步路、穿衣服、刷牙、如厕等都气喘吁吁，痰里带血，安静时脉氧饱和度≤93%，安静时呼吸次数≥30次/分，口唇变紫，人迷糊，一定要及时去医院。 

前往发热门诊时，必须佩戴口罩，如果有家属陪同，陪同人员也需要戴口罩。

四

药物攻击，掌握分寸

现在医院最常见的处方就是退热药、止咳药、抗病毒药和抗生素。

退热药以对乙酰氨基酚为代表，属于解热镇痛抗炎药，有退热，缓解疼痛的作用，建议体温大于38℃以上服用，按照说明书的频率服用，老年人适当减少频次，以免药物过量引起肾脏损伤。止咳药在咳嗽缓解1-2天后停用。抗生素和抗病毒药按照医生的处方服用。

这些药品中，几乎所有的药物最常见的不良反应就是胃肠道反应，空腹服用可能会引起恶性甚至呕吐腹痛，在服药前一定阅读说明书。如果不需要空腹服用，建议饭后吃药（所以饭一定要吃）。

五

胜利在望，坚定信心

根据新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）：患者体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），才能解除隔离出院。

根据世界卫生组织的轻度可疑病人居家隔离推荐：有症状的病人在症状消失后，和/或连续两次呼吸道核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可以解除隔离。

 总之，如果没有条件做呼吸道病原核酸检测，建议症状消失后，体温正常至少3天以上可解除隔离。

参考文献

国家卫生健康委 《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》

世界卫生组织 《疑似2019-nCoV感染并出现轻微症状患者的家庭护理》

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文 / 北京大学第一医院 廖纪萍、高畅

审校 / 北京大学第一医院 迟春花

图片 / 由专家提供或来自网络

编辑 / 王景茹 徐璐

内容来源于公众号“迟春花工作室”

微信号：puhsc1912

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