有一种剧痛——叫带状疱疹！

蛇串疮，缠腰火丹，听着名字有没有很吓人？别害怕哈，其实就是带状疱疹的中医名字。《诸病源候论》记载：“甑带疮者，绕腰生……因以为名”，《外科大成》云：“缠腰火丹，一名火带疮，俗名蛇串疮……”，今天就来了解了解带状疱疹。

先说一个印象深刻的病例，上学时和老师出门诊，碰到一位哺乳期的妈妈来看病，后背无缘无故起小水泡，不痛，没有其他不适的症状，以为是皮肤病；老师问诊切脉舌诊后，就说，你这是带状疱疹啊，可能是你比较特殊，不疼，正常这个病是很疼的，而且还会传染，你在哺乳期，和小宝宝接触比较多，尽快治疗吧！这是我接触的第一个带状疱疹的病例，患者挺年轻，而且不疼，是一个非常特殊的病例，所以留给半夏的印象特别深。

带状疱疹其实是可以发生在任何部位哒，不仅仅是腰背部和胸腹部哦，并且发生在头面部症状是最严重的。刚开始呢，是无缘无故出现剧烈疼痛，火烧火燎的痛、像刀割一样的痛，痛得睡不着觉，接着几天后在疼痛处出现簇集样丘疱疹，外周皮肤发红，疼痛依然很剧烈，出现这样的症状多半就是带状疱疹了。

疱疹的形状，大小不固定，刚开始水疱壁紧张发亮，里面有液体，并且外周皮肤发红，水疱后续会结痂，皮疹消退后可能会有暂时的色素沉着或者疤痕存在。

◎八岁手绘

那怎么就得了带状疱疹呢？

01

西医流行病学 

带状疱疹^[1]是潜伏在感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒，经再激活引起的皮肤感染，最典型的特征就是——沿着感觉神经在神经支配的相应节段，起的疱疹，并伴严重神经痛，总之很痛就对啦，对患者的生活质量造成很严重的影响。

通俗一点讲，就是，初次感染水痘-带状疱疹病毒的时候呢，临床表现是水痘，水痘的好发年龄阶段是儿童时期，也就是儿童时期得过水痘，痊愈之后，水痘-带状疱疹病毒会找一个隐秘的地方潜伏起来，这个地方就是感觉神经节的神经元胞体内，它潜伏起来就是为了等一个时机，然后一击必中，这个时机就是当你老了，免疫力低的时候，潜伏的水痘-带状疱疹病毒再次被激活，表现的就是带状疱疹了，这也是为什么患带状疱疹的大都是老年人的原因。激活的水痘-带状疱疹病毒，大量复制，扩散，祸害神经，使神经元功能紊乱、异位放电，导致严重的疼痛。

值得注意的是带状疱疹患者从出皮疹到结痂都是具有传染性的，易感人群可以被感染，感染后得水痘^[1]。

02

中医病因病机

中医称带状疱疹为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“火带疮”，疱疹发于颜面又叫“蛇丹”。中医呢，认为这种病，多数是因为：

▶肝郁气滞，久郁化火，火毒外溢肌肤，外在表现红斑、丘疹。

▶因素体湿邪内盛，蕴湿化热，湿热外发肌肤，复感湿热邪毒，使水液运行不畅，闭聚于肌肤，肌表就出现一簇簇的水泡。

所以中医认为带状疱疹的病机是“湿热”“热”“火毒”^[2]，所以在湿热熏蒸的天气易发。因为病机为“湿热”“热”“火毒”，所以临床对艾灸治疗带状疱疹存在一定的争议，但是也有很多临床实验的文献记载艾灸治疗带状疱疹是有效的。因为艾灸具有宣泄实热，清化湿热，引热外出，发散邪火的作用，通过艾灸的这种作用达到治疗的目的；艾灸能有效缓解带状疱疹患者疼痛^[3]的同时还能提高带状疱疹患者的免疫力，破坏细菌和病毒所处的环境，抑制细菌、病毒活动^[4]。

治     疗

01

艾灸

暴露出疱疹的皮肤，常规消毒，点燃艾条，距离皮肤2~3厘米，进行回旋灸，到皮肤红晕，微微潮湿时停止，完毕后注意疱疹及周围皮肤的清洁和干燥。

施灸的部位：疱疹聚集的部位和周围皮肤，进行广泛的回旋灸。

◎八岁手绘

02

中药

瓜蒌一枚，红花10g，炙甘草10g，水煎后，取汁约，每日一剂，分两次服用^[5]。本方瓜蒌为主药，取其降火，涤痰结，消痈肿疮毒，当然还有祛湿热，清肝火之意。配伍红花，活血润燥，止痛消肿。甘草味甘，能缓急止痛，生用能泻火。因瓜蒌量大会引起腹泻，甘草会缓和药性。值得注意的是由于带状疱疹证型有不同，此方用后疗效欠佳者亦有。

◎图片由千库网授权

附

带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹皮疹愈合后，约有50%患者会出现后遗症，还是疼痛为主要表现，持续1个月及1个月以上的疼痛为带状疱疹后神经痛，也是带状疱疹最常见的并发症，一种常见的神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可以是以疼痛~缓解~疼痛这样的形式出现。

后遗症的疼痛性质是多样化的，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样；可以以一种疼痛为主，也可以多样疼痛并存。

带状疱疹后遗神经痛的发生时由于余毒未尽、经络气血受阻所致，正所谓“痛则不通、不荣则痛”。

关于带状疱疹后遗神经痛中医治法有中药口服和外用、针刺、火针、拔罐、灸法、穴位注射等。

艾灸，取其活血化瘀，疏通经络之意。艾条灸，在疼痛部位进行广泛的回旋、雀啄、温和灸。方法，距离皮肤2-3厘米。注意周围皮肤的清洁。

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中药热敷：鸡血藤30g、路路通30g、天麻15g、川芎20g、细辛15g、大腹皮30g、桑白皮30g、乳香20g、没药20g^[6]。

以上药物加入到2000ml水中浸泡1小时，大火煮沸后继续小火煎煮20分钟，取汁1000ml，再次加水2000ml，煎煮取汁1000ml，将两次煎煮汁液混合，保温待用。

选择３个疼痛或皮损（色素沉着）部位（疼痛较严重部位即可）。使用毛巾两次对折后蘸取中药液热敷疼痛部位5分钟，每日1次，热敷2周。注意事项：热敷温度应掌握在70~80℃为宜，以免烫伤；如疱疹后皮损尚未痊愈应避开破溃皮肤。

参考文献：

[1]李娟,索罗丹,赵丹等.带状疱疹的流行病学研究进展[J].现代预防医学,2014;41(5):781-783.

[2]刘志勇,李伟凡,邓丙戌等.中医对带状疱疹外治法的认识[J].现代中医临床,2017;24 (6):57-60.

[3]李慎被,周礼义,曾铁英. 艾柱围灸治疗带状疱疹及其机理的探讨[J].同济医科大学学报, 2000;29(5):477-479.

[4]李瑾. 艾灸治疗带状疱疹24例[J].长春中医药大学学报,2011;27(3):465.

[5]尹显丰,宗文福.瓜萎红花汤治疗带状疱疹[J].吉林中医药,1999;2(50):44.

[6]吴希,胡慧,郭亮等. 药罐治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].中国针灸2013;２(33):141-144.

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