奥氮平、利培酮和喹硫平对心血管疾病的相对风险

抗精神病药物长期使用会有相对的优点和缺点，包括引发心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）的风险。尽管有几项常规临床数据研究报道了抗精神病药和心血管疾病之间的关联，但由于混杂因子（如性别、年龄等）的存在以及药物使用情况不明，使得抗精神病药和心血管疾病之间的关联并不明确。

方法

伦敦大学学院（UCL）的DPJ Osborn带领的研究团队对英国大型初级保健数据库——健康改善网络（Health Improvement Network, HIN）的数据进行分析，比较只服用奥氮平的患者与服用利培酮或喹硫平的患者对心血管疾病的相对风险。其中，研究对象为1995年至2011年的成人（超过18岁）。为了评估混杂因子的影响，研究人员只对单独的精神病处方药进行分析，得到倾向得分。采用匹配法和泊松回归计算奥氮平和其他两种药物的心血管疾病发生率。

结果

研究人员对随访期间接受单一抗精神病药（利培酮，n=5,090；奥氮平，n=7,797；喹硫平，n=4,613）的18,319人进行分析。在未匹配分析中，奥氮平vs利培酮的心血管疾病发生率比值（incidence rate ratio, IRR）为0.63 (0.51–0.77)，但倾向分值匹配法得到的IRR为0.78(0.61–1.02)。在未匹配的奥氮平vs喹硫平分析中，针对奥氮平的年龄和性别调整后的IRR为1.52(1.16–1.98)，但倾向分值匹配法得到的IRR为1.08(0.79–1.46)。

结论

采用倾向分值匹配法，奥氮平和利培酮或喹硫平之间的CVD发生率没有统计学差异。其中的混杂因子会对分析结果产生非常大的差异。因此，研究人员在设计观察性研究对药物（包括抗精神病药物）的不良反应进行评估时，必须摒除混杂因子。

参考文献

DPJ Osborn, L Marston, et.al., Relative risks of cardiovascular disease in people prescribed olanzapine, risperidone and quetiapine. Schizophrenia Research, 2016, http://dx.doi.org/10.1016/j.schres.2016.11.009

《精神分裂症研究》（Schizophrenia Research）是精神分裂症国际研究协会（SIRS）的官方杂志，主要方向包括精神分裂症的生物学、临床学和心理学研究。ISSN：0920-9964，IF：4.453。

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小编：小鱼

责编：李红玲

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