一种预防精神分裂症复发的“高科技”方法

精神分裂症的临床治疗过程中往往伴随反复复发的特征，而大量研究表明，精神分裂症的复发率超过80%，并且目前尚难以预测谁会复发、谁不会复发。对近30年间发表的有关精神分类症的前瞻性随访研究的系统回顾发现，预后良好者占42%，一般者占35%，不良者占27%，精神分裂症的反复复发会带来治疗抵抗、认知减退、功能障碍等不良后果。因此，如果不考虑经济和其他方面的原因，为了预防精神分裂症的复发，一般都建议患者考虑更长期的药物维持治疗。

精神分裂症的复发通常会出现如下先兆：①失眠及生活规律的改变；②旧事重提；③否认有病；④不按医嘱服药，擅自减药或拒药；⑤情绪、行为改变；⑥躯体改变、躯体不适主诉增多等。这些先兆症状缺乏特异性，对某一特定患者这些症状中某些症状的组合才可构成这一患者精神分裂症复发的标志。

正是精神分裂症易复发的特征，在精神分裂症病人住院之后，都需要采取干预措施降低精神分裂症的复发率。有证据表明，虽然这些干预措施可能需要训练有素的专业人员提供支持[2]，但精神分裂症的临床治疗过程中基于专业技术的干预措施对精神分裂患者是有益的[1]。Baumel和他的团队[3]做了健康技术项目（HTP）的研究，旨在通过技术手段将精神健康技术教练（MHTCs）的援助、鼓励和监督与寻证医学结合起来，改善精神分裂患者的护理条件并降低治疗的成本[3]。

通过衡量与MHTCs沟通的频度以及对MHTCs的偏好和对电子工具的满意度，实验研究对这个项目的可信度做了相应的验证和评价。研究人员研究了首批纳入为时6个月进行治疗改善以及成本降低研究的200名患者的数据，这些患者都是年龄在18-60之间被临床诊断为精神分裂症、情感分裂型精神障碍或其他未注明型精神障碍，纳入研究的患者都是过去60天内在精神病房中接受护理治疗（包括目前正在住院的患者）。唯一排除的标准就是同时患有其他严重疾病的精神分裂患者。

HTP的内容包括5个部分：（1）与MHTC制定一份专业的复发预防计划；（2）一个交互式的智能手机疾病自我管理系统；（3）一个对病人和家属进行心理健康教育的日常网站；（4）基于web的对精神疾病进行的认知行为治疗的技能模块；（5）基于循证医学的精神药理治疗。

此项研究参与者的的平均年龄为35岁，男性参与者占到59%，女性参与者占41%；48%的参与者为白种人，31%的参与者为非裔美国人。93%的登记患者完成了为期六个月的研究项目，在这段时间里，所有参与者与MHTCs平均取得28次取得联系，每个人平均得到持续38分钟的治疗（也就是每个周都联系一次多）。

关于参与者与MHTCs进行的联系，有52%是对病例管理的讨论，有45%是对电子工具的讨论，44%是对精神分裂复发预防计划的讨论。在研究期间，有87%的参与者使用了至少一种电子工具，有96%的参与者对干预表示满意。

针对以上数据，研究人员认为对于此项由专业教练协调、基于电子技术的精神分裂复发预防项目是有效且高效的，并得到了令人满意的效果。他们同时指出，患者与MHTCs之间的大多数交流是发生在病房之外，并且通过电子技术的手段与MHTCs取得联系的超过了1/3（例如手机、信息和电子邮件）。这项研究的一个限制就是电子工具附加价值的问题，而这超过了MHTCs所能提供的支持。

图片来源：网络

参考文献

[1]Alvarez-Jimenez M, Alcazar-Corcoles MA, González-Blanch C, et al. Online, social media and mobile technologies for psychosis treatment: a systematic review on novel user-led interventions. Schizophr Res. 2014, 156:96-106.

[2]Ben-Zeev D, Drake R, Marsch L. Clinical technology specialists. BMJ. 2015, 350:h945.

[3]Baumel A, Correll CU, Hauser M, et al. Health technology intervention after hospitalization for schizophrenia: service utilization and user satisfaction. Psychiatr Serv. 2016, 67:1035-1038.

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小编：乔巴

责编：李红玲

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