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【临床研究】春季是精神疾病复发高峰期 预防复发要坚持用药

2017-03-01 大话精神

每年春暖花开时,是精神病复发率极高的时期,故民间素有“菜花黄,痴子忙”的说法。每年3、4月份,精神科就诊住院人次明显增多,大部分是精神分裂症和躁狂症复发患者。为何春季是精神疾病的高发期目前还没有明确的定义。对于季节的影响有很多的解释,主流的观点认为是由于光线和季节性改变导致的睡眠节律发生变化。也有观点认为是神经系统受食物数量的季节性改变和地磁节律改变的影响。而中医认为“肝主情志”,春天正好是肝脏主令的时节,这一时节肝脏有问题的人很容易发病。



对于即将到来的精神疾病高发季节,首先我们要发现早期症状复发提示信号


1.睡眠障碍:入睡困难、早醒、多梦、易醒或是经常做噩梦、睡眠时间减少。


2.情绪异常:情绪不稳定、感觉压抑、高兴不起来或是情绪高涨、爱管闲事。


3.行为障碍:生活习惯改变,如人变得懒散、不讲卫生或者过分爱清洁,反复洗澡、换洗衣服;社交能力下降,离群独居,饮食无节制。


4.注意力不集中:经常遗忘重要事情,做事有头无尾。


5.出现片断的幻觉、妄想或被控制的体验:表现为多疑,担心别人害他或是有人议论他,认为周围的人又对他不好等。


6.病人自述头痛、乏力、心慌、不想进食或食欲大增及月经改变。


出现以上现象应引起患者家属和医生注意,尤其对于一些严重悲观消极、自伤、自杀症状时应及时介入治疗。


预防春季复发的根本措施是坚持药物治疗


1.坚持按医嘱服药,无论病人自我感觉多么良好,都不要擅自随意减药、停药,必要时可以在医生指导下适当增加药物剂量。


2.家属要随时注意这些早期信号,及时洞悉患者异常表现并及时就医。


3.给病人创造宽松、愉快的生活环境,消除复发的心理诱因。


4.精神病人春季最好不要独居家中,如病情较稳定最好参加一些简单的劳作和社交活动。


5.生活要有规律,饮食起居有常,早睡早起,避免劳累和娱乐过度。


6.多去室外活动,如散步、慢跑、郊游等。这样可以增加大脑感受到的外界刺激,使患者从过度封闭的心灵中走出来。长期坚持体育锻炼,可以改变患者的性格甚至人生态度。


精神疾病在发病最初的2年的疗效往往可作为分水岭。在最初2年,患者的症状较轻,如果能在这个时期得到有效治疗,康复率很高。反之,治疗难度会越来越大,就很难达到有效的治疗效果。有很多精神病患者之所以反复发病,与他们缺乏精神病的早期预防有很大的关系。我们应该学会防微杜渐,善于观察,及时洞悉患者异常表现,并给予行之有效的干预措施;对于过去有过季节性复发的精神病患者,最好积极地采取早期防范措施,使他们早日摆脱精神病之累。


参考文献

1. 警惕春季精神疾病复发. 黄青. 中国医药报. 2009-05-05 

2. Wehr, T. A. & Goonwi N, F. K. Can antidepressants cause mania and worsen the course of affective illness?. American Journal of Psychiatry 144, 1403-1411(1987).
3. Germain, A. & Kupfer, D. J. Circadian rhythm disturbances in depression. Hum. Psychopharmacol Clin Exp 23, 571–585 (2008)
4. Schulz, P. & Steimer T., Neurobiology of circadian rhythms. CNS Drugs 23(Suppl 2) pp. 3–13 (2009) 
5. SherL, Oquendo M A, Galfalvy H C, et al. Higher cortisol levels in spring and fall in patients with major depression[J]. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 2005, 29(4): 529-534.

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责编:李红玲

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