最大的meta分析：严重精神疾病增加心血管发病率

由伦敦国王学院领导的一项研究表明，严重精神疾病（SMI），包括精神分裂症、双相情感障碍和重度抑郁症患者心血管疾病风险比健康对照组高53％，长期观察其发展为心血管疾病的风险高达78％，而死亡风险也比一般人口相似年龄的人高85％。

这项研究在线发表于《World Psychiatry》，突出了定期筛查严重精神疾病患者心血管风险的重要性，并指出了许多潜在可能的风险因素。

有证据表明，严重精神疾病患者比一般人口提前10至15年去世，这主要是由于心血管疾病，包括心脏病、冠心病和中风。

这项新研究是严重精神疾病和心血管疾病最大的荟萃分析，研究人员对来自四大洲和16个不同国家（包括美国、英国、法国、澳大利亚和瑞典）的92项研究进行了荟萃分析，比较严重精神疾病患者（321万）和健康对照组（11338万）的心血管疾病的流行率和发病率；冠心病；中风、短暂性脑缺血发作或脑血管疾病；充血性心力衰竭；周边血管疾病；以及心血管疾病相关的死亡率。

其中抑郁症患者具有较高的冠心病风险，而精神分裂症患者则有较高的冠心病、脑血管病和充血性心力衰竭的风险。10％的严重精神疾病患者患有心血管疾病，精神分裂症（11.8％）和抑郁症（11.7％）的患病率高于双相障碍患病率（8.4％），随着时间的推移，心血管疾病发展的风险大大增加。

四大洲的CVD发生率、流行率。

研究人员确定了一些增加心血管疾病风险的重要危险因素，包括抗精神病药物的使用和较高的身体质量指数（BMI）。基于这些结果，临床医生在可能的情况下，选择与体重增加、高血压和葡萄糖异常有关的副作用较小的抗精神病药物至关重要。

这项研究的作者称，临床医生必须：a）仅在充分尝试降低心血管疾病潜在风险的替代治疗方案时才使用抗精神病药，特别是非精神病患者使用抗精神病药物；和b）筛选和管理新出现的和现有的心血管疾病及其危险因素，包括体重增加和体重指数升高。

英国伦敦国王学院精神，心理与神经科学研究所 (IoPPN)的Brendon Stubbs博士说：“这些发现也是对如今公共卫生计划成果的提醒，虽然该计划让一般人群在减轻心血管疾病风险中受益，但对于严重精神疾病患者来说，效果并不理想。这项荟萃研究也揭示，严重精神疾病（SMI）患者的心血管疾病患病率较高，这表明我们迄今为止在减少严重精神疾病患者与普通人群之间的健康差距方面所做的努力尚未成功。

患有严重精神疾病的患者死亡时间要早于没有这些疾病的人群，而大多数这些过早死亡的人群其实可以通过优先改变生活方式进行预防，比如锻炼、改善营养和戒烟，以及谨慎处方抗精神病药物。”

图片来源：网络

参考文献

 World Psychiatry, 2017; 16 (2): 163 DChristoph U. Correll, Marco Solmi, Nicola Veronese, Beatrice Bortolato, Stella Rosson, Paolo Santonastaso, Nita Thapa-Chhetri, Michele Fornaro, Davide Gallicchio, Enrico Collantoni, Giorgio Pigato, Angela Favaro, Francesco Monaco, Cristiano Kohler, Davy Vancampfort, Philip B. Ward, Fiona Gaughran, André F. Carvalho, Brendon Stubbs. Prevalence, incidence and mortality from cardiovascular disease in patients with pooled and specific severe mental illness: a large-scale meta-analysis of 3,211,768 patients and 113,383,368 controls.OI: 10.1002/wps.20420

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小编：小鱼

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