运动也上瘾！

为了纪念北京奥运会成功举办，同时也为了倡导人民群众更广泛地参加体育健身运动，国务院批准，自2009年起，每年8月8日为“全民健身日”。 

在积极运动理念不断被普及的当下，人们越来越注重运动健身。适量的运动会提高心血管功能和免疫力，增强身体机能，并能改善心理状态。

A先生，两年前开始健身，身高183，体重55公斤。最初健身的目的是减掉小肚子（那时很瘦估计没什么小肚子），并锻炼出一些线条。两年后，A先生体重达到85公斤（体脂率不高），每周仍要在健身房坚持锻炼十次左右。但由于A先生从事的工作与健美健身毫无关联，且工作强度很大，所以需要牺牲很多业余时间来健身。一旦由于某些原因无法按照计划健身，A先生的心情就会很糟糕。

2017年，美国Jacksonville大学等机构的研究人员在BMJ发表了一篇题为“Addiction to exercise”的文章，对运动成瘾症状进行了回顾（IF：19.697）。

什么是运动成瘾？

早在1987年，英国学者De Coverley V eale首次提出了“运动依赖”（Exercise Dependence）的概念（Exercise Dependence. 1987, Addiction）。

其实对于上述的A先生来说，运动已经凌驾于家庭、工作和人际关系之上，甚至在不能运动时出现情绪低落、焦虑不安等症状，这种现象称为运动依赖（Exercise Dependence）或运动成瘾。

运动成瘾可能是广义上的饮食障碍的一部分，也可独立发生。原发性运动成瘾与饮食障碍患者的过度运动并不相同，后者又称继发性运动成瘾，其主要目的是控制体重。

运动成瘾并没有被收录到DSM-5中，因此目前不能将运动成瘾定义为一种精神障碍。

什么原因导致运动成瘾？

十几年前，人们认为长时间运动后，血液中的内啡肽（endorphins）水平升高，会让人心情愉悦。一旦停止运动，这种神经递质就会消失。上瘾者必须多锻炼才能触发化学递质的释放。

2015年，德国海德尔堡大学科学家为首的一个研究团队发现了长跑使人上瘾，他们提出“Runner's high”新的分子机理，即内源性大麻素花生四烯酸乙醇胺（anandamide）的水平也会显著升高，这项研究发表于PNAS。

另外几个假说包括Thompson和Blanton的交感神经唤醒假说，Hamer等人的情绪调节模式假说，Marker Hamer等人提出的细胞因子假说等。

运动成瘾的症状

• 运动的增加可能导致身体伤害，或已经带来伤害，比如压力性骨折、跟腱炎、贫血、闭经及其他内分泌紊乱等；

• 喜欢锻炼的个体会随着耐力的增加而进一步加强锻炼；

• 如果不锻炼会导致日常生活中的功能障碍，比如焦虑不安、失眠等；

• 运动剥夺后会出现严重的戒断症状，包括焦虑、不安、抑郁、内疚、紧张、不适、食欲不振、失眠和头痛等；

• 即使受伤，依旧会坚持锻炼。

健康运动和运动成瘾的主要差异包括停止运动后戒断症状的存在以及成瘾性运动可能导致对运动的依赖。

谁有运动成瘾风险？

• 希望一直保持身材的人；

• 超重且有减肥计划的人；

• 南加利福尼亚大学的研究人员推测，15％的运动成瘾者也吸烟、酗酒或使用其他非法药物；估计有25%的人可能有其他成瘾性，如性成瘾或购物成瘾；

• 在某些情况下，以前的吸毒者和酒精滥用者会转而进行锻炼，以弥补过去的成瘾行为。这与吸烟者放弃香烟后可能沉迷于咖啡因的方式相似。

锻炼成瘾调查问卷（6题）

1. 锻炼是我生命中最重要的事。

2. 关于我的运动量，我和我的家人和/或配偶已经出现矛盾了。

3. 我通过锻炼调整心态。

4. 经过一段时间，我会增加每天的锻炼强度。

5. 如果错过某次锻炼，我会情绪不稳，暴躁易怒。

6. 如果减少了锻炼量，再重新开始，我总是会回到原先的锻炼状态。

强烈不认同=1，不认同=2，居中=3，认同=4，强烈认同=5。总分≥24分提示存在运动成瘾的风险；13-23分提示可能有潜在症状；12分及以下提示无症状。

如何治疗？

首先判断这是原发性还是继发性的运动成瘾。如果存在潜在神经性厌食情况，则应将治疗重点放在饮食调节上。

与其他大部分行为成瘾类似，可使用认知行为治疗（CBT）及辩证行为治疗（DBT）治疗。在大多数情况下，自我控制是治疗运动成瘾所必需的。运动成瘾者需认识到自己的病态行为，并采取措施控制运动活动。

对于继发性运动成瘾者，可在早期饮食障碍治疗中使用药物，比如抗抑郁药、抗精神病药和心境稳定剂等。

其他治疗方式包括个体治疗、团体治疗、营养咨询和医学监护等。

图片来源：网络

参考文献

1. Exercise addiction. Wikipedia.

2. Heather A Hausenblas, et al. Addiction to exercise. BMJ 2017; 357 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j1745

3. Rai Cornell, MA. Exercise addiction. Project Know. 2016

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