为什么睡眠障碍并不总是导致抑郁？

提示

睡眠不良既是抑郁症的危险因素，也是常见的症状，但并不是所有睡眠不良的人都会抑郁。美国杜克大学神经科学家的一项新研究表明，睡眠质量差的大学生如果大脑奖赏敏感区活动更高，则不太能出现抑郁症状；大脑更适应奖励的个人可以不受睡眠障碍对精神健康的影响。

该研究发表在9月18日的Neuroscience杂志上。研究人员检查了脑内深部称为腹侧纹状体（VS）的区域，该区域有助于我们根据外部反馈来调节行为。腹侧纹状体可以加强奖励的行为，同时减少不作为行为。

对腹侧纹状体的电刺激可以减轻对其他治疗抵抗的患者的抑郁症状，Hariri团队早期的研究表明，与奖励相关的VS活动较高的人对压力更有弹性。杜克大学的该项研究表明，与奖励相关的VS活动可能缓解压力对抑郁症状的负面影响。

研究纳入1129名大学生，平均年龄19.71±1.25岁，女性637名。每位参与者完成了一系列问卷调查，以评估睡眠质量和抑郁症状，并在参与激活VS任务时完成了fMRI扫描。在这项任务中，学生们看到电脑卡片的背面，并要求猜测该卡的价值是否大于或等于5。他们猜完后，会收到对或错的反馈。但是游戏是作弊的，所以在不同的试验中，受试者要么有80%的正确率，要么有80%的错误率。

为了弄清楚一般反馈或具体的奖励相关反馈是否缓解抑郁症状，研究人员在试验期间比较了大部分回答正确和错误两组受试者的VS活动。结果发现，那些不容易受不良睡眠影响的人，相对于消极反馈，在面对积极反馈或奖励时，大脑VS活动显著升高。随着VS活动增加，睡眠障碍与抑郁症状之间的关联性降低。在纳入性别、年龄、种族/民族，过去或现在的临床疾病，早期或近期的生活压力和焦虑症状等因素后，睡眠障碍与VS活动之间的相互作用仍具有临床意义。

表2  抑郁症状评分与睡眠障碍、奖励相关的VS活动及其相互作用

图2 VS活动调节睡眠障碍与抑郁症之间的关系

研究者Hariri说到，对行动的各种后果并不是一概而论，而是做出区别性的反应，这真的是正反馈的反应，去做正确的事情，这似乎是这种模式的一部分。这种奖励系统会给你一个更深的储备，睡眠不良是不好的，但你在生活中可能有其他积极的经历。你对这些积极的体验反应越强烈，你就越不容易受到不良睡眠的影响。

该研究的初步证据表明，与奖赏相关的腹侧纹状体（VS）活动可能缓解与睡眠障碍相关的抑郁症状。这有助于我们理解为什么有些人在睡眠障碍时更有可能患抑郁症，这一发现还可以帮助我们识别睡眠卫生可能对哪些人群更有效或更重要。未来研究可以进一步深入，考察与奖赏相关的大脑功能个体差异的重要性，并以此作为抑郁症风险因素的潜在生物标志物。

参考文献

Avinun R, Nevo A, KnodtA R, et al. Reward-Related Ventral Striatum Activity Buffers against theExperience of Depressive Symptoms Associated with Sleep Disturbances[J].Journal of Neuroscience, 2017, 37(40): 9724-9729.

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