双相障碍前驱期症状特点的研究汇总
双相障碍（Bipolar Disorder, BD）是精神科的常见疾病，具有高患病率、高复发率等特点，其致残率已经在全球疾病中排第 12 位，已经成为威胁人们身心健康的主要问题之一。由于双相障碍患者的各项社会功能都受到不同程度的损害，给家庭和社会带来了沉重的经济负担，双相障碍的早期发现、早期识别、早期预防越来越受到重视。
Sahoo等人通过对双相躁狂患者、单相抑郁患者及家属进行了访谈，结果显示，70％双相躁狂患者和93％单相抑郁症患者在疾病复发前存在前驱症状，而双相躁狂症患者前驱期症状持续的平均时间比单相抑郁患者前驱期症状持续的平均时间要短。
Goossens等对111例双相障碍患者的复发情况进行了研究，显示约有16%-21%的躁狂复发和10%-15%抑郁复发的患者会出现各种前驱症状。Janardhan Reddy对双相障碍患者的前驱症状进行了Meta分析，结果发现，最常见的前驱症状是情绪频繁波动/情绪不稳定和抑郁情绪，其次是思维跳跃、易怒/易激惹、躯体性焦虑和精神性焦虑。
Smith 等人对大量的双相障碍患者调查发现，双相障碍患者在首次躁狂或抑郁发作之前一般都存在前驱期，且躁狂前驱期大约为29(1-84)天，而抑郁前驱期为19(3-365)天。相燕静等人的研究发现，在第一次抑郁发作之前，BD-I组前驱期的中位数为2.9个月，而 BD-II 组前驱期的中位数为4.7个月；在第一次躁狂发作之前，BD-I组前驱期的中位数为1.8个月，而BD-II组前驱期的中位数为2.7个月。不管是BD-I组还是BD-II组，其抑郁发作的前驱期都要长于躁狂发作的前驱期，无论抑郁发作或是躁狂发作，其BD-I组患者的前驱期都要稍短于BD-II组患者的前驱期。
对于前驱期时间长短的研究可能会为未来双相障碍的早期识别及疾病的发病形式提供有力证据。在前驱期时约有一半的双相障碍患者未经任何治疗措施，尤其是首次发病前，可能与患者不能较好地识别疾病的前驱期症状有关。因此，临床应重视双相障碍的前驱期，以便在双相障碍前驱期给予正确的干预方式，能够最优化的减轻症状及改善预后。
研究显示，在第一次抑郁发作之前，在BD-I组最经常报告的前驱症状是抑郁情绪（71.9％）、兴趣及愉悦感降低（64.9％）、失眠（64.9％）和学习/工作能力下降（64.9％），而在 BD-II组中，则是抑郁情绪（91.1％）、兴趣及愉悦感降低（75.6％）、焦虑或紧张（73.3％）和学习/工作能力下降（64.9％）。第一次躁狂/轻躁狂发作之前，在BD-I组最经常报告的前驱症状是过度兴奋（91.2％）、话多（91.2％）、发脾气/很难控制愤怒（84.2％）和精力过剩/活动过多（82.5％），而在BD-II组中最经常报告的前驱症状是发脾气/很难控制愤怒（86.7％）、话多（82.2％）、情绪频繁波动/不稳定（77.8％）和过度兴奋（77.8％）。由此表明双相障碍无论是BD-I还是BD-II患者前驱期都存在较高的前驱症状。
Goossens等对抑郁症的前驱症状进行了研究，发现相关的前驱症状出现率为精神病性症状（15％）、情绪稳定性改变（12％）、精力活动水平变化（12％）、社会功能下降（11％）、睡眠紊乱（10％）。Wong等研究显示躁狂患者最常见的前驱症状是睡眠障碍，研究发现前驱症状的平均发生率为睡眠紊乱（77%）、精神病性症状（47%）、情绪改变（43%）、精神运动性改变（34%）、食欲改变（20%）、过分焦虑（16%）。相燕静等人在调查第一次躁狂发作的前驱期症状中，发现BD-I型患者较BD-II型患者出现失眠、精力过剩/活动过多、性活动增多、危险性行为较多，且差异有统计学意义(P＜0.05)。提示BD-I 组在躁狂发作之前容易冲动，需加强对患者的看护，防止造成一些不良后果。
综上所述，前驱期症状的发生率比较高，前驱期持续的时间也比较长，但仍有一部分（约 28%）的患者不能认识到躁狂/抑郁复发的前驱症状。Thompson等人对首发双相障碍的前驱症状进行个案随访研究，发现双相障碍的误诊率高、共病率高，提示双相障碍的早期识别非常重要。
1.Sahoo M K.Detection of prodromal symptoms of relapse in mania & unipolar depressionby relatives & patients [J]. Indian Journal of Medical Research, 2012,135(2): 177-183.
2. Goossens P J,Kupka R W, Beentjes T A, et al. Recognising prodromes of manic or depressive recurrence in outpatients with bipolar disorder: A cross-sectional study [J].International Journal of Nursing Studies, 2010,47(10):1201-1207.
3.JanardhanReddy Y C. Prodromal symptoms of recurrences of mood episodes in bipolar disorder[J]. Indian Journal of Medical Research, 2012,135(135): 154-156.
4. Thompson K N,Conus P O, Ward J L, et al. The initial prodrome to bipolar affective disorder:prospective case studies[J]. Journal of Affective Disorders, 2003, 77(1):79–85.
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