睾酮激素可以成为未来的抗抑郁药吗？

抑郁症是一个全球性的主要问题。每年，仅在美国就有大约1610万成年人患有严重抑郁症。世界卫生组织（WHO）将抑郁症描述为“全球疾病和残疾的主要原因”。有些药物可用于治疗抑郁症状，但它们并不适用于所有人。事实上，即使在尝试多种药物后，仍有相当比例的人没有得到长期缓解。抑郁症女性患者大致是男性的两倍，这意味着抑郁症目前影响了大约1亿男性。

睾酮激素的争论

几十年来，科学家们一直在讨论睾丸激素治疗是否有助于男性抑郁症。作为一种神经活性类固醇，睾酮可以影响情绪，使其成为研究情绪低落的合理激素。

在抑郁症的啮齿动物模型中，睾酮治疗可以促进5-羟色胺或快乐化学物质的产生。此外，随着男性年龄的增长，睾酮水平趋于下降，一些研究表明，睾酮水平较低的男性更容易出现抑郁症状。然而，也有研究发现较低水平的睾酮和低情绪之间没有关系。还有人发现睾丸激素水平与抑郁症之间存在联系，但仅限于某些男性群体。

由于研究之间存在差异，医疗保健专业人员不建议对患有抑郁症的男性进行睾丸激素治疗。然而，现有的抑郁症疗法仅适用于一部分人群，因此，了解睾酮是否有助于治疗难治性病例至关重要。

测试睾酮激素

多年来，医学专家一直在讨论睾酮治疗是否能真正减轻男性的抑郁症状。最近的一项荟萃分析试图得出更清晰的结论。

研究人员最近对现有的针对睾丸激素和抑郁症的研究进行了荟萃分析。研究者称，他们的分析是“迄今为止对睾酮治疗与男性抑郁症状相关联的最大规模研究”。研究人员旨在“检查睾酮治疗与减轻男性抑郁症状之间的关系，并阐明睾丸激素状态、抑郁状态、年龄、治疗持续时间和剂量的调节作用。”研究结果发表在最近的JAMA Psychiatry杂志上。

研究概况

研究者对PubMed/Medline, Embase, Scopus, PsychINFO和 Cochrane数据库进行了文献检索，对其中469个符合纳入标准的研究进行了评估，最终提取了27项相关的随机安慰剂对照临床试验，其中包括1,890名参与者。主要结果是睾酮治疗效果和可接受性。

结果发现，与安慰剂相比，睾酮治疗与抑郁症状的显著降低相关(Hedges_g,0.21; 95% CI, 0.10-0.32)，具有“中度抗抑郁”作用(OR 2.30, 95% CI, 1.30-4.06)。睾酮治疗的可接受性与安慰剂无显著差异(OR,0.79; 95% CI, 0.61-1.01)。Meta回归模型表明睾酮治疗的显著相互作用与基线时的剂量和症状变异性有关。使用大于0.5g /周的剂量，并且症状变异性保持较低时，睾酮治疗仍然显著。

该研究提示我们，在较高剂量下，有益效果最明显；这是首次提出可能需要更高剂量才能产生抗抑郁作用的一项研究。研究结果还表明，抑郁程度最低的男性从干预中获益最多。年轻男性和老年男性之间没有差异；所有年龄组对睾酮治疗的反应水平相似。

作者报告说：“睾酮治疗似乎在减少男性抑郁症状方面是有效和可耐受的，特别是在应用高剂量方案时”。然而，鉴于纳入随机对照试验的异质性，需要更多的明确将抑郁症作为主要终点的预注册试验。在我们得出睾丸激素能否有效对抗抑郁症的明确答案之前，还需要进一步的研究和更大的数据分析。

参考文献

Andreas Walther, et al. Association of Testosterone Treatment With Alleviation of Depressive Symptoms in Men.JAMA Psychiatry. Published online November 14,2018. doi:10.1001/jamapsychiatry.2018.2734

推荐阅读

大话精神编译，转载请联系编辑部授权。

投稿及医学服务请联系微信：dahuajingshen

或邮箱：[e-mail] 

长按二维码，关注大话精神