双相情感障碍的情绪调节：COVID-19大流行期间的策略「临床必备 」
COVID-19大流行的出现引发了全球心理健康危机，迫切需要进行新的研究，并在社会距离措施范围内进行干预。
这对于双相情感障碍(BD)患者的护理尤其重要，因为他们的生物节律和社会节律以及昼夜节律调节在疾病的长期结局中发挥重要作用，其中重大干扰会触发疾病复发。此外，双相障碍患者在情感认知方面存在缺陷，这可能会进一步导致他们在压力期的复发。
本文旨在讨论和建议对患有双相情感障碍的人进行情绪调节(ER)。这些策略可以由跨学科团队（如心理学家、精神科医生、护士和其他心理健康辅助人员）进行教授和应用。
ER指的是一种通过减少或增加情绪体验和表达的强度和频率，来调节、维持和修正情绪体验和表达的能力。ER的概念在双相障碍中特别重要，因为被诊断为BD的人可能在发作期间和发作之间经历显著的情绪不稳定。
在躁狂状态下，双相障碍患者在调节积极情绪方面遇到困难，而在抑郁状态下，消极情绪会加重。从这个意义上说，双相障碍的个体在低落和高涨的内部情绪和能量状态下都会做出极端的自我参照评价。
证据显示，与对照组相比，双相障碍患者更多地使用了回避、反省和抑制等适应不良策略，这可能对临床结果（如情绪症状）产生不利影响。
双相障碍患者必须学会自我调节积极和消极的情绪，因为这两种情绪都可能是有害的。除了教授有效的ER策略——如重新评价、解决问题和接受——来调节他们的情绪之外，还必须教导患者理解他们的情绪和情绪状态，以便正确和有效地应用ER策略。
在接下来的内容中，我们将进一步讨论在COVID-19大流行期间的双相障碍背景下，可以学习和应用的ER策略。我们还将详细说明这些策略在这一时期如何具体地帮助这些患者(参见下图)。
图 COVID-19大流行期间BD患者的情绪调节策略建议
认知重新评价是一种以初步行动为侧重点的ER策略，目的是在情绪影响完全形成之前改变它。在COVID- 19大流行期间，双相障碍受试者可以从掌握这种能力中受益匪浅。
通过利用认知控制和执行功能来重新定义当前世界形势的意义和情感价值，这些人可以避免因当前环境强加给他们的控制缺失而产生的强烈挫败感。因此，通过掌握这种能力，双相障碍患者能够在情感上不受外部环境的影响，并学会在认知上重构它们。
解决问题的策略考虑了个人如何以最适合的方式解释和评估给定的情况。例如，为了应对COVID-19大流行造成的心理压力，在采取行动之前，认识到迅速行动的局限性并应对强烈的情绪反应可能是有效的。
ER的另一个策略是接受。这一策略侧重于积极地接受某一事件或情况，而不是回避。接受是应对COVID-19大流行的一个很重要的策略。因为卫生预防和社会距离措施是持续的，个人需要接受当前的形势。此外，拒绝接受已实施的措施会加剧痛苦，因为这些措施大多是强制性的，而且几乎没有回旋的余地。
当考虑到躁狂和轻躁狂的状态，以及积极的情绪特征（如冲动）时，强烈的积极情绪也可能对双相障碍患者有害。负面情绪也是如此，在混合发作或抑郁发作时，会极度压抑。因此，认知灵活性和自我意识是增强适应性情绪调节的关键技能。ER中的监管灵活性指的是使用与当前背景相适应的策略，对不同的策略具有适应性和应变能力。
在教授患者ER技术时，必须考虑外部和内部个体因素。ER策略的目标是调节积极或消极影响的发生、性质和过程，而不是试图改变外部因素。对于双相障碍患者，主要目的是预防复发。在ER实践中，应包括学习应对对复发的恐惧，提高对个人可接受能力的认识，理解个人目标，培养积极关系，学习自我同情以及放松技巧。
在这个意义上，许多心理治疗方法都使用ER策略来构建循证的干预。人际关系和社会节律治疗(ISRT)等疗法侧重于教导双相障碍患者如何通过改变情绪的活动来监控和调节自己的情绪，以提高情绪稳定性和对高情绪触发因素的认识。
可以用来解决情绪失调问题的另一种循证干预是GOAL，这是最近开发的一种干预措施，它包括了一些模块，专门针对减少雄心勃勃的目标设定和降低追求这些目标的步伐。建议的练习包括每天积极的态度、正念和设定可达到的目标。
另一种有效且值得注意的干预是辩证行为疗法(DBT)，该疗法包括社交技能训练(可以在线进行)，并教患者果断地处理日常生活压力源和情绪失调情况。这个模型包含了一个技能手册，包含了关于社交技能和ER的各种课程计划。
其他以ER策略为核心模式的心理治疗模式有以情感为中心的疗法(EFT)、接受和承诺治疗(ACT)和情绪调节治疗(ERT)。
除了上面提到的解决情绪调节问题的正式心理治疗，其他电子健康平台，也可以用来提高ER技能。重要的是，在向患者推荐这些它们之前，必须确保它们是循证的，并且适合临床使用。正念应用程序（如smile Mind）和在线应用程序（如CBT Thought Diary）可以在这方面提供帮助，因为它们都注重自我意识技能。
在此背景下，我们希望将这些策略纳入临床实践，不仅可以帮助BD患者在COVID-19大流行期间缓解疾病，而且可以在以后永久使用它们，从而提高患者ER的能力。
de Siqueira Rotenberg L, Cohab Khafif T, Nascimento C, Lafer B. Emotion Regulation and Bipolar Disorder: Strategies during the COVID-19 Pandemic. Bipolar Disord. 2020 Sep 26:10.1111/bdi.13001. doi: 10.1111/bdi.13001. Epub ahead of print. PMID: 32978886; PMCID: PMC7537204.
大话精神编译，转载请联系编辑部。
投稿请联系微信：dahuajingshen
或邮箱：dahuajingshen@126.com
长按二维码，关注大话精神