皮质醇反应迟钝可能是失眠风险的生物标志物?「研究速递」

Original psychiatry salon 大话精神 2023-01-18

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皮质醇是一种刺激性、警觉性的激素反应，它是身体主要压力荷尔蒙，和压力的关系密切。它会受中枢神经系统和肾上腺系统的影响，在面临威胁或压力源时，会开启身体的战斗或逃跑模式，也就是英文里称的fight-or-flight response。

皮质醇有许多功能，包括：调节血压、平衡血糖、调节炎症水平、调节能量水平、有助于调节心脏系统、帮助控制睡眠-觉醒周期（生物钟）。但是，这种生存模式过度频繁、强烈或不适当的被激活后，就容易出现一系列的焦虑反应，其中就有失眠。

发表在《精神神经内分泌学》上的一项研究发现，皮质醇反应迟钝可能是失眠的一个生物标志物。

美国亨利·福特健康系统招募了一些没有失眠病史的人参加这项研究。参与者完成特里尔社会压力测试(TSST;n=35)或冷压痛任务(CPT;n=34)。采用福特失眠症应激反应测试(FIRST)评估失眠风险，并与下丘脑-垂体-肾上腺轴和自主神经系统测量相关。

TSST和CPT研究人群分别有51%和50%的女性，平均年龄分别为46.5(范围23-64)和28.29(范围19-48)岁。

TSST期间的皮质醇水平与时间(b,-0.21;P<.001)和时间-FIRST组(b,-0.19;P<.01)交互相关，其中FIRST得分高的个体皮质醇水平的曲率钝化(b,-0.30;P<.001)。FIRST得分高的个体总体上皮质醇水平较低(平均260.34 vs 465.13;P<.0001)。
心率与TSST风险组有显著的时间效应(b,2.6;P<.001)，并且在恢复期观察到心率显著降低(b, -4.2;P<.001)。
对于CPT队列，皮质醇水平(b,-0.22;P<.001)和时间-FIRST组交互作用(b,0.13;P<.05)也存在显著的时间效应。高FIRST评分与皮质醇水平的弯曲程度减弱相关(b,-0.16;P<.001)，同时总皮质醇分泌也更低(平均17.33 vs 26.90;P<.01)。
心率对CPT的调节作用不显著，但它与FIRST组得分相关(b,-0.74;P<.05)。

这项研究的主要局限性是，它没有评估皮质醇反应迟钝和失眠风险之间的潜在机制。但它证明皮质醇对压力的反应钝化是失眠发病前的一个可重复生物标志物，该研究将FIRST作为一种工具，用于区分失眠风险个体的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否减弱。未来需要进一步的研究来更好的描述皮质醇钝化在失眠病因中的作用。

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