Healthcare | 用最贵的抗氧化剂抽最凶的烟？别再欺骗自己啦！
宫颈癌是女性第四大最常见的癌症。高危人类乳头瘤病毒(High-Risk Human Papillomavirus, HR-HPV)感染与宫颈癌发展之间的因果关系已得到充分证明(高达99.7%)。
2004年，国际癌症研究机构将吸烟列为宫颈癌的诱因之一。吸烟不仅会导致HR-HPV感染细胞的DNA加合物及DNA链的断裂，也会导致病毒载量的增加。吸烟诱使E6和E7蛋白表达升高，进而对细胞周期控制、DNA损伤修复和保护性凋亡产生不良影响。因此会导致宫颈细胞持续突变，出现恶性转化。此外，如果患者暴露在烟草环境中，会导致免疫抑制，从而使得感染HR-HPV的细胞存活下来。日本滋贺县立大学的Masafumi Koshiyama博士及其研究团队综述了导致宫颈癌发病的相关因素，并将其研究发表在Healthcare期刊。
据报道，11.8%的宫颈癌死亡是由吸烟引起的。在一项针对1007名妇女的临床研究中，吸烟妇女感染HPV的风险是不吸烟妇女的1.905倍。不要觉得自己不吸烟就万事大吉，被动吸烟也与宫颈癌的发病风险有关。
一组针对177例宫颈癌病例和177例对照组的病例对照研究中可以看出，有吸烟性伴侣的女性会增加患宫颈癌的风险(优势比(Odds Ratio, OR)2.77，优势比=得病组的红灰面积比／没得病组的红灰面积比，比值越大，有吸烟性伴侣与患宫颈癌的相关性越大，消除混杂因素后的OR为3.15)。通过对14项符合条件的研究进行荟萃分析得出，在384,995名参与者中，能够得出被动吸烟对患宫颈癌影响的合并OR为1.70。
慢性炎症、氧化应激和致癌之间的密切联系现已为大众所知。炎症被认为是活性氧(Reactive Oxygen Species, ROS)产生过程中潜在的致癌因素。由于HPV感染导致的炎症，会释放白介素(Interleukin, IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α和干扰素γ，进而促进活性氧的形成。同时，炎症也会导致抗氧化剂水平的下降。
生活中女性很容易通过被动吸烟接触到烟草或烟雾，而日常膳食中也会摄入抗氧化剂，如维生素、蔬菜和水果。那么，当这两种对宫颈细胞有相反作用的物质同时摄入会发生什么呢？这里有一些非常有趣的发现。
在不吸烟的轻症宫颈疾病患者中，病情的缓解与血清玉米黄质/叶黄素水平显著相关(风险比(Hazard Ratio, HR)1.25，比值越大，表明相关性越强)。然而，吸烟者就不能从中受益了。有报告说，不吸烟的人摄入低量的(≤39 g)深绿色，深黄色蔬菜和水果，与多量摄入(≥40 g)这些的吸烟者相比，发展为宫颈上皮内瘤样病变(Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN)III级(级别越高，病变女性进展成恶性肿瘤的风险增大)的概率要更低。
此外，吸烟且蔬菜和水果摄入量少的人群，与不吸烟者相比，OR值更大(OR值为3.86)，HR-HPV感染的细胞比例更高。在宫颈疾病患者中，吸烟的负面影响可能大于维生素、蔬菜和水果的正面影响。在维生素、蔬菜和水果摄入量相对较低且同时吸烟的患者中，极易导致其子宫颈肿瘤疾病的高发。
因此，患有宫颈疾病的年轻女性既要停止主动吸烟，又要增加饮食中抗氧化剂的摄入量，同时还要小心被动吸入烟草。
Healthcare(ISSN 2227-9032)作为开放获取型国际跨学科期刊，主要发表医学和卫生保健研究等相关问题的文章，Healthcare采取单盲同行评审，一审平均审稿周期约为20天，文章从接收到发表仅需要2.9天。
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Koshiyama, M.; Nakagawa, M.; Ono, A.The Preventive Effect of Dietary Antioxidants against Cervical Cancer versus the Promotive Effect of Tobacco Smoking. Healthcare 2019, 7, 162.
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翻译作者：Nicole Liu
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