区块链+医疗的探索:我国首个区块链技术慢病管理平台上线
伴随着人口老龄化进程，心脑血管疾病已成为我国最主要的慢病之一。与此同时，我国还存在着心脑血管疾病人群的低知晓率、低治疗率、低控制率等“三低”现况。为提高治疗率和控制率，解决高血压等慢病患者长期复诊和购药不便等问题，国家与地方联合工程实验室、中南大学、浙江大学现代中药研究所等八单位，共同打造了“区域慢病智能化管理与药品配送平台”。
通过该平台，高血压等慢病患者可通过手机App实现线上复诊和处方药物配送请求。即使对智能手机使用不熟练的患者，也可使用药店的一体机设备在线问诊。而在获得医师开具的电子处方，和通过药剂师审方后，即可确定药物配送方案，患者可到药店取药，或选择线上支付后获药物配送到家的服务。此外，平台还具有复诊、药物需求等提醒功能。
该平台作为我国首个拥有自主知识产权核心技术的区域慢病管理平台，通过信息技术打造了“医+药”的生态闭环，有效对接了国家互联网+医疗、分级诊疗、家庭医生签约政策，既解决了基层服务能力不足的问题，也提高了患者的药物治疗依从性，能大大降低慢病治疗费用。
区块链与医疗的结合，符合技术需要支撑纯数字信息技术之外的其他复杂应用场景落地的趋势，电子医疗数据的处理是当前区块链热点研究的领域之一。然而医疗数据共享的痛点主要在于患者敏感信息的隐私保护与多方机构对数据的安全共享。区块链作为一种多方维护、全量备份、信息安全的分布式记账技术，为医疗数据共享带来的创新思路将是一个很好的突破点。区块链无中心服务器的特性使得系统不会出现单点失效的情况，很好的维护系统稳定性。如下图所示，区块链在医疗领域的应用场景可以有以下四个方面，可以实现多方在区块链平台上对数据进行共享，满足获取患者历史数据、将共享数据用于建模和图像检索、辅助医生治疗和健康咨询等。
图 医疗数据区块链共享平台
1. 隐私保护层面：传输的医疗数据经过加密处理，安全地存储在区块中，难以篡改。所有的用户真实信息都是匿名的，难以追溯数据源头。还有在存储的数据形式和内容方面，可以根据数据共享类型的需要进行改变。例如对于图像类型的数据，可以将图像的特征作为加密的数据进行存储。
2. 访问控制层面：去中心化的点对点传输需要解决信任机制问题。医疗保险流程复杂、结算难、各个医疗机构之间存在访问壁垒、信息不流通的问题都可以通过区块链平台来解决。
患者在不同医疗机构之间的历史就医记录都可以上传到共享平台上，不同的数据提供者可以授权平台上的用户在其允许的渠道上对数据进行公开访问，例如第三方医疗机构就可以通过医院共享的患者数据对特定类型的疾病进行建模分析，从而达到更好的辅助决策和治疗的目的，或者利用大量的患者数据来研制新药。现有的区块链上的访问控制机制可以采用智能合约或者一些非对称加密算法来实现。利用智能合约的流程自动化，既降低了成本也解决了信任问题。
随着区块链技术的日益普及和发展，给医疗领域将带来显而易见的革新，医疗机构、制药厂、保险公司、社区、设备厂家、政府等都可以从中获利，医疗健康的数据可以更为安全、快捷地方式进行全网共享，更好的助力智慧医疗的发展。
例如，贵阳朗玛信息技术股份有限公司实践了适用于慢病管理场景的区块链技术：通过共识算法、智能合约，在统一网络中进行数据共享和管理。监管机构、医疗机构、第三方服务提供公司及患者本人均能够在一个受保护的生态中共享敏感信息，协同落实一体化慢病干预机制，确保疾病得到有效控制。朗玛信息帮助用户特有的身份信息创建独有的数字身份及相应的公私密钥，协助用户对个人数据授权进行管理，不同机构（包括朗玛信息慢病管理机构）所搜集的用户数据将打包加密存储至各自的节点中，而各节点的身份管理池机制将确保用户身份数据的合法写入、不同用户帐号体系间的互联互通及数据关联建立，包括身份管理、权限证明、授权管理等。所有参与机构在明确有调阅非本机构产生的用户数据需求时，经用户授权许可之后，通过密钥比对可获取用户相关实时的医疗健康信息，确保了用户的隐私安全，避免了传统医疗数据共享所带来的法律及伦理挑战。而监管机构无需再一一比对数据即可实时获取可信数据，掌握居民慢病管理整体状况，大大提升了监管效率。通过区块链技术，该项目提供了全新的分级诊疗就医体验，在保证用户隐私基础上，实现了慢病管理的全程共享、全程协同、全程干预。
药品溯源也是区块链在医疗领域的主要落地方向。例如，上海三链信息科技有限公司开发了基于区块链技术的医药溯源应用，主要落地在医药的溯源、追溯查询和医药溯源数据交易方面，解决了供应链上下游之间的信息不透明不对称以及企业间信息共享的难题。一方面，联盟链上存储的数据在获得各节点授权后，可针对医药供应链全链条数据进行统计分析，辅助计划策略的制定，简化采购流程，降低库存水平，优化物流运输网络规划，提供商品销售预测；另一方面，医药溯源数据交易市场构建了大数据交易平台，提供溯源数据交易流程和定价策略，促进各企业主体依据自己的安全和隐私要求对联盟内外的数据需求进行响应并完成交易。
区块链具有分布式、不可篡改、可追溯等特性，在实体经济的改造中已经开始了广泛的探索并取得初步成效，目前已开始在以医疗为代表的实体经济的很多领域实现落地应用，区块链在实体经济产业场景中落地的模式和逻辑也日益清晰，相信未来会有更多的应用赋能实体经济以造福社会。
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