轻度脂肪肝也会增加七成的死亡风险？如何防止和改善脂肪肝？
2019年《柳叶刀》杂志统计，中国的脂肪肝发病率为29%，比全球平均水平高7个百分点，且发病率呈逐年上升趋势。
据世界卫生组织发表的《全球癌症报告2014》显示，中国肝癌的新增病例和死亡人数均居世界首位。2015年我国新增肝癌46.6万例，肝癌死亡例数为42.2万例。我国的人口约占全球人口的1/5，但肝癌的发病率和死亡率都超过了全球一半（接近60%）。
脂肪肝是由于肝脏细胞内积聚过多脂肪，是一种良性的肝脏疾病。一般来说，当饮食所摄取的热量过多时，就容易转换为脂肪储存在肝脏中，当脂肪超过肝脏5%以上时，就称为脂肪肝。 但研究显示，即使是轻度脂肪肝也会增加71%死亡风险，且风险大小与脂肪肝的严重程度成正比。脂肪肝对健康造成极大威胁，攻占肝脏后还会影响全身组织、器官的健康，甚至引发癌变。
脂肪肝是怎样形成的？
肝脏是人体的代谢器官和“解毒工厂”， 也制造消化系统中之胆汁，拥有500多种生理功能，由很多微小的肝细胞组成。
脂肪肝常见的原因有：肥胖、血脂肪过多、糖尿病、酗酒、药物（例如：类固醇）及不明原因等；其中以肥胖为最常见原因，此外急慢性肝炎发作时，肝内也会有脂肪贮积而形成脂肪肝。一般脂肪肝不会有任何症状，偶尔有食欲减退、腹胀、呕吐、恶心、右上腹压迫感或胀满感、或全身倦怠、肝功能呈现轻度异常等现象，15%病人会有黄疸情形。
正常情况下，脂肪细胞或脂肪样变的肝细胞仅占全部肝细胞的3%~5%，根据脂肪细胞占全部肝细胞的比例可以划分脂肪肝的程度：
超过5%，为轻度脂肪肝；
超过10%，为中度脂肪肝；
超过25%，为重度脂肪肝。
正常肝 | 脂肪肝 | |
颜色 | 深红色 | 黄红色 |
表面 | 光滑 | 饱满 |
质地 | 柔软有韧度 | 糟脆 |
脂肪肝发展的三个阶段
脂肪肝的演进过程也可分成三期：
早期脂肪肝：没有肝细胞坏死和发炎反应的单纯性脂肪肝。
中期脂肪肝：肝组织存在有发炎反应和不同程度的肝纤维化，此时为脂肪性肝炎。
晚期脂肪肝：肝组织中肝小叶结构紊乱，肝纤维化明显，有假小叶存在，已进展到脂肪性肝硬化。
从“脂肪肝”到“肝癌”只需4步
第一步
肝脏“长胖”
肝脏只是单纯“长胖”。
第二步
脂肪性肝炎
进入体内的脂肪逐步覆盖肝脏，肝脏开始反抗发炎，即脂肪性肝炎。
第三步
肝硬化
炎症继续发作，刺激肝脏内纤维组织增生并逐渐加厚变硬，即肝硬化。
第四步
肝癌
部分脂肪性肝炎可不经过“肝硬化”阶段，直接转化为肝癌。
调查显示，代替乙肝病毒感染，非酒精性脂肪肝正在成为肝癌主要致病因素。
在临床，脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是比正常人的高出许多。起初肝脏只是单纯“长胖”；接着进入体内的脂肪逐步覆盖肝脏，肝脏会开始反抗发炎，即脂肪性肝炎。
炎症继续发作，刺激肝脏内纤维组织增生并逐渐加厚变硬，即肝硬化。若患者还伴有糖尿病、肥胖、高血脂等症状，机体内环境和免疫系统功能异常，不能清除异常的变异细胞，进而就会发生癌变。
据报道，部分脂肪型肝炎可不经过“肝硬化”阶段，直接转化为肝癌。脂肪肝发现后要积极治疗，渐进性减重可使肝脏的脂肪沉积、炎症等病理改变得以改善。
可早期症状不明显，后期才可能出现乏力、口干、头晕、腹胀、食欲不振、上腹部疼痛、肝脾肿大等症状。这时，一般病情已十分严重，错失了最佳治疗时机。
六类人易得脂肪肝
肥胖的人
肥胖是脂肪肝形成的主要原因。肝脏是脂肪代谢的重要场所，在某些病理情况下，脂肪来源过多或是脂肪代谢障碍，肝细胞内就会堆积大量脂滴（主要是甘油三酯）从而发生脂肪变。超过5%的肝细胞发生脂肪变时，就可诊断为脂肪肝。
爱喝酒的人
酒精是引起脂肪肝的最常见原因之一，尤其是那些长期大量饮酒者。乙醇造成肝细胞损伤，加上喝酒后常常会食欲降低，食物摄入量减少，食物中的胆碱摄入减少，多余的甘油三酯难以清除，可以导致脂肪肝。
若饮酒史超过5年、男性每日饮用酒精量超过40g（女性超过20g），就要当心是否已经患有脂肪肝了。。据统计分析，每天饮酒超过80~160克的人，酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。
糖尿病患者
统计数据显示，糖尿病患者中约58%的人可发生脂肪肝，特别是成年肥胖者。
2型糖尿病患者也是脂肪肝的高危人群，血糖控制不佳的或伴有肥胖的患者，更容易发生脂肪肝。2型糖尿病患者，防治脂肪肝的基本措施是生活方式的改变，包括饮食控制及运动。由于高血糖本身对肝脏具有毒性作用，因此，良好的血糖控制至关重要，糖尿病患者需进行正规有效的降糖治疗。
营养不良的人
印象中患脂肪肝的人多是吃得多、营养好的大胖子，因此认为脂肪肝都是因为营养过剩引起的。
所谓的“营养过剩”实际上是营养不均衡，脂肪摄入过多而蛋白质、维生素矿物等摄入不足，造成脂肪在体内过多堆积而发生超重和肥胖，而脂肪在肝脏大量堆积则会造成脂肪肝。由于营养不良，长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍，造成机体蛋白质摄入不足，糖类摄入过量，造成肝脏蛋白质合成障碍也会导致脂肪肝，即营养不良性脂肪肝。
暴饮暴食的人
长期暴饮暴食，高热量食物摄入是导致脂肪肝最重要的原因。因此平时要以清淡饮食为主，多吃富含膳食纤维和维生素的蔬菜、水果，特别是对脂肪肝的人群，这些物质不仅有助于肝功能的恢复，还能减少肝内的脂肪堆积。因此，想要远离脂肪肝，保持健康的饮食习惯是十分必要。
滥用药物者
俗话说是药三分毒，滥用药物不仅会对身体有害，还容易引起药源性脂肪肝。肝脏有代谢药物，排出毒素的功能，药物进入人体，需要在肝脏内进行代谢，然后将毒素排出体外。如果用药不当，会加重肝脏负担，导致大量毒素堆积在肝脏内，进而诱发药源性脂肪肝。
四件事为肝脏甩脂肪
控制体重
脂肪肝的首要治疗目的是减轻体重。研究显示，若体重减轻5%以上，58%的脂肪肝患者症状得到减轻；若体重减轻10%以上，脂肪肝缓解率达到90%。
建议脂肪肝患者每周减重0.5~1千克，一年内体重减轻5%以上，直至达到正常体重。
体质指数(BMI) =体重（kg）÷身高（m）的平方，在18.5~24之间，为正常体重。
均衡饮食
预防脂肪肝不是一口肥肉都不吃，而是要保证脂肪、蛋白质、维生素、微量元素等营养素的均衡摄入。
饮食上注意做到以下五点：
一是一定要戒酒；二是每顿饭保证二两粮；三是指三份优质蛋白，比如一两瘦肉、一个鸡蛋、二两豆腐就很好；四是饮食“四有”，有粗有细不甜不咸；五是每天要摄入500克蔬菜和水果。
此外，葡萄籽含有丰富的原花青素，能有效保护肝脏；西兰花提取物含有多种维生素，有助提高肝脏的代谢功能。推荐补充纽崔莱善衡片。
专家提醒，尽管酒精性脂肪肝的发病率仅为非酒精性脂肪肝发病率的1/7，但危害也非常大，建议大家尽量不要饮酒。
调节肠道菌群
对于肝功能还正常的脂肪肝患者，单独使用益生菌就能有不错效果。这主要是因为益生菌可以调节肠道微生态平衡、竞争营养物质和粘附位点、保护肠粘膜屏障、发挥多种抗炎作用、改善脂肪代谢和胰岛素抵抗等。消化内科的微生态治疗，就是通过改善患者肠道内的菌群，帮助患者减轻体重，使脂肪肝症状减弱甚至消失。
规律运动
有规律的适量的运动，如有氧运动、抗阻运动、柔韧性训练能有效减少肝内脂质，改善肝功能。
需注意，若已患脂肪肝，不易减肥过快，每个月0.5公斤到1公斤最好。
视频：沉默的肝脏（上）
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视频：沉默的肝脏（下）
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