八味药，每味仅用一克，治咳神效

这位患者看到方子，一共八味药，每味药都仅用1g，不禁问我：那么少的药啊？我笑着说：是的，吃吧。谢谢患者的信任，她配药、服药，一周后复诊告诉我，效果很好。

G某某，女，37岁。

2023年7月15日初诊。

主诉：咳嗽1月余。

病史：6月初感染新冠，当时发热，自服葛根汤而汗出热退。但开始咳嗽，干咳无痰，一吹空调就引起咳嗽，所以在单位咳嗽较明显。手脚冷，有时后背有点凉，晚上十点肚子和脚比较凉。最近一个月吃西瓜和果汁，大便变得不成形了，一天喝水量1000ml。面色暗，舌胖而边有齿印，脉沉弦紧。

处方：麻黄1g，桂枝1g，炒白芍1g，甘草1g，干姜1g，细辛1g，制半夏1g，五味子1g，7剂。

2023年7月22日二诊：服药三剂咳嗽即明显好转了，现基本不咳嗽了，还剩下一剂药。面色好转，手脚、肚子凉的情况均好转。仍每天吃水果，大便依然不成形。补充：睡眠不佳，入睡慢。舌胖而边有齿印，脉沉弦。

嘱服完剩下的一剂药，再调理其他问题。（略）

按语：小青龙汤是治疗外寒内饮之咳喘的良方，这是众所周知的。那本案的价值在哪里呢？第一，知道不等于会用。大学里方剂学考试，都是闭卷考试，但现实里在临床上其实是开卷考试。其实这个开卷考试比闭卷考试还难。因为我们的中医院校考试重知识的记忆，只要能背，就能考出好成绩。而临床虽是开卷考试，但考验的是综合能力，特别是在面对具体患者时，你要能知道该选出哪一张方子呢？其实这位患者之前已经请了其他医生治疗，开的都是其他处方而无效果，正是这个道理。第二，即便用小青龙汤，但用那么小的剂量，而且不做加减，这恐怕是我的独家经验了。还记得七年前，一位久咳患者，屡服中药无效，我就是开了一张小青龙汤，每味药只用一两克，很快获效，可惜当时处方没有保留下来。嗣后还有好几例，也没有记录在案，所以本案我请跟我抄方学习的唐跃华医师早一些整理出来，以免遗失。

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