北京确诊肺鼠疫！鼠疫离我们有多远？需要注意哪些？
内蒙古锡林郭勒盟卫生健康委
北京市朝阳区卫生健康委
目前，鼠疫在我国已非常少见，但并没有绝迹。
作为我国传染病防治法规定的甲类传染病之一，目前，鼠疫在我国已非常少见，但并没有绝迹。鼠疫通过哪些途径传播?感染鼠疫有什么症状?又该如何预防鼠疫?
释疑1:什么是鼠疫?
鼠疫是一种危害严重的烈性传染病，曾被称为黑死病。临床上表现为发热、严重毒血症症状淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。
各型鼠疫患者如果不及时治疗均会引起死亡，尤其是肺鼠疫和败血型鼠疫，病死率几乎为100%。
释疑2:鼠疫的传染源是什么?
自然界很多动物都可以感染鼠疫，这些染疫动物都可以成为人间鼠疫的传染源，尤其以啮齿动物(鼠类、旱獭等)为常见。
野生食肉类动物(狐狸、狼、猞猁、鼬等)、野生偶蹄类动物(黄羊、岩羊、马鹿等)、家畜(犬、猫、藏系绵羊等)也可感染鼠疫，在人们接触、猎捕或剥食这些染疫动物时将鼠疫传染给人类。
释疑3:鼠疫有哪些传播途径?
鼠疫的传播途径有很多种，主要有媒介传播、接触传播和空气传播。
媒介传播：主要是通过跳蚤吸血传播。
接触传播：人类通过猎捕、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物时， 细菌可以通过手部伤口进入人体， 经淋巴管或血液引起腺鼠疫或败血型鼠疫。这种直接接触感染甚至可以通过非常细小的伤口形成感染， 如手指的倒刺等。
空气传播：肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，患者通过呼吸、咳嗽时便将鼠疫菌排入周围空气中，形成细菌微粒及气溶胶，这种细菌悬浮物极易感染他人，造成人间肺鼠疫暴发。接触肺部感染的染疫动物，如感染鼠疫的狗、猫等，也可以直接经呼吸道感染，引起原发性肺鼠疫。当鼠疫菌感染人发展成为肺鼠疫时，即使在疾病早期也有传染性。肺鼠疫人传人的传播方式可造成鼠疫大流行，其波及地区远远超出疫源地范围。
人对鼠疫普遍易感，人类在感染过鼠疫菌后可获得终身免疫力。
释疑4:感染鼠疫会出现什么症状?
鼠疫的潜伏期较短，一般在1-6天之间，多为2-3天，个别病例可达8-9天。
根据不同的感染部位和临床表现可以将鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫、轻型鼠疫和其他少见类型鼠疫。
轻型病人表现为低热，全身症状轻微，局部淋巴结肿大疼痛，可能伴有化脓。
腺鼠疫最为常见，除全身症状外，主要表现为急性淋巴结炎。在蚤叮咬的局部出现疼痛、红斑，可以形成疱疹、脓疱甚至发展形成疖、痈。叮咬附近区域的淋巴结出现肿大、疼痛，治疗不及时可以迅速化脓、破溃，使病人疼痛难忍，无法活动。最常发生的部位是腹股沟区的淋巴结，其次是腋下、颈部及颌下的淋巴结。
肺鼠疫病人病情进展迅速，病死率高。以呼吸道症状为主，起病24-36小时内出现胸痛、咳嗽、咳大量鲜红色血痰，呼吸困难和发绀迅速加重，抢救不及时2到3天内死亡。
败血症型鼠疫最为凶险，病人出现神志不清、谵妄或昏迷等中枢神经系统症状，可有皮肤黏膜出血、鼻出血、便血、血尿等。病死率几乎达到100%。
释疑5:鼠疫如何治疗?
抗生素是治疗鼠疫的有效药物，如及早治疗则多可治愈。在鼠疫疫情暴发地区，有症状病人应到卫生院进行诊断和治疗。
释疑6:鼠疫怎样预防?
为了防止鼠疫传播，需避免与咳嗽者密切接触(相距2米以内)，并减少在人群密集场所的逗留时间。在鼠疫流行地区不要接触死亡动物，并使用驱虫剂。
生活在疫源地及毗邻地区的群众，进入鼠疫疫源地旅游和务工的人员要充分认识到“不私自捕猎染疫动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及产品出疫区”。
对进入鼠疫疫源地的人群要防虫防蚤，防止节肢动物叮咬;远离旱獭洞穴，不要在鼠或旱獭的洞口周围坐卧停留。
在居住地周围和衣物上可以喷洒蚊虫驱避剂。
外出野营、打猎、伐木个人作业是要注意束紧裤管，减少暴露，必要时使用驱避剂。
对发生动物鼠疫的地区要强调管理好牧羊犬只，最好是栓养自家的狗猫等宠物，使这些猫犬减少觅食到染疫动物的可能性。
在对疫源地进行灭鼠灭獭期间，当地居民不要进入疫区处理地段，对疫区处理的地段减少放牧或禁牧。家长或学校教育小孩不要接触和玩病死小动物。
一旦遇到病死鼠(旱獭等病死动物)、疑似鼠疫患者(发热及淋巴结肿大， 发热及胸痛、咳嗽)、不明原因高热和急死患者要尽快报告。
释疑7:如果我怀疑自己感染了鼠疫，该怎么办?
如果突然出现发热、寒战、淋巴结肿痛或呼吸困难、咳嗽和/或血痰，应立即寻求医疗诊治(曾在鼠疫流行地区旅游的人应将这一情况告知医务人员)。除非由医务人员进行了诊断，否则应避免自行用药，包括使用抗生素。
背景：19世纪末到新中国成立，我国发生过6次鼠疫大流行
人类历史上一共经历三次鼠疫大流行。
第一次鼠疫大流行查士丁尼大鼠疫于6世纪中叶开始至8世纪消失，在欧亚夺取上亿条生命。
第二次鼠疫从14世纪中叶开始，前后300年，欧洲大陆丧失三分之一到一半的人口。
从19世纪下半叶开始的第三次鼠疫大流行，从云南、孟买开始，最后汇聚于北满，惊天动地地爆发。其后有山西鼠疫，东北第二次鼠疫，以及欧亚非其他地区的鼠疫，直到20世纪30年代以后才销声匿迹，全球先后死于鼠疫者达数千万。
时至今日，在科学防控的基础上，全球绝大多数地区鼠疫被得到有效监测与控制。而2017年8月以来的一场鼠疫却正在印度洋岛国马达加斯加吞噬着越来越多的生命。截至10月24日，马达加斯加累计报告鼠疫疑似病例1309人，其中93人死亡，疫情没有得到遏制，传播风险由高升为极高。
我国也是深受鼠疫影响的国家之一。19世纪末到新中国成立，我国发生过6次大流行，波及20多个省(区)，发病人数约115万，死亡约100万人。
新中国成立后，鼠疫得到有效控制，但由于我国目前在多个省区仍然存在着不同种类型的鼠疫自然疫源地,近些年一直有散发病例发生，因此，我国对鼠疫防控工作也一直没有放松。
另据《全国鼠疫防治“十二五”规划(2010-2015年)》，我国人间和动物间鼠疫疫情持续存在，大中城市和人群聚集地周边地区不断监测到动物鼠疫疫情，近年来，每年都发生1-2起人间鼠疫疫情，几十起动物鼠疫疫情。
2009年-2018年，全国法定传染病按类别统计，甲类传染病中鼠疫发病、死亡报告数据：
2018年，发病数0，死亡数0。
2017年，发病数1，死亡数1。
2016年，发病数1，死亡数0。
2015年，发病数0，死亡数0。
2014年，发病数3，死亡数3。
2013年，发病数0，死亡数0。
2012年，发病数1，死亡数1。
2011年，发病数1，死亡数1。
2010年，发病数7，死亡数2。
2009年，发病数12，死亡数3。
（来源：中国疾病预防控制中心网站、世界卫生组织网站、国家卫生健康委员会网站）
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