抑郁与自杀：我们能做些什么？ | 鹿鸣心理

2019年元旦，华南师范大学18级博士生在宿舍自缢身亡；2月11日，斯坦福大学中国籍博士生被发现在校内上吊身亡；2月14日，失联15日后，中科大14级博士生的遗体在当地水库中被发现——2019年才刚刚开始，这些年轻的生命却已提前谢幕。

斯人已去，没有人知道他们在最后一刻是抱着什么样的心态告别这世界的。我们所知道的是，大多数因自杀离世的人，生前都曾经历过长期的精神痛苦，而这其中，最为致命的就是抑郁症。这在很大程度上是因为抑郁症能引起强烈的绝望的感觉，或者让患者产生所有事情都不会出现转机的想法——并不是他们想死，而是因为他们失去了希望，找不到另外一种减轻伤痛的方法。

有心理学家专门对自杀未遂的人进行了访谈，发现他们对待死亡其实是很矛盾的，比如一旦他们真正实施了自杀的行为,像是吃安眠药或是跳桥，在行动的那一瞬间，他们会突然后悔——在潜意识里他们还是希望得到帮助的。

很多自杀的人并不是真心想了断自己，他们只是想解脱，所以自杀其实是可以避免的。本文分为两个部分，第一部分主要为有自杀想法的抑郁症患者提供一些自我管理的建议；第二部分则主要面向抑郁症患者的朋友及家人，内容包括如何识别患者的自杀倾向与干预手段。

写给有自杀倾向的抑郁症患者

“自杀的想法”其实涉及很多想法，感觉以及行为。一开始，可能只是模模糊糊有一些想消失的想法。一段时间后这些想法扎了根，变得更阴暗：你可能会开始想如果你死了会不会有人挂念你，或者如果你死了这个世界会不会变得更美好。再过一段时间后，这些想法可能会让你开始做一些准备，比如囤一堆药，或者买一根绳子。如果得不到适当的干预，最后你就可能付诸行动。

图片来源：《薇罗妮卡决定去死 》

管理自杀想法一条重要的思路就是降低自杀的风险，主要包括以下几步：

1. 少嗑药，少饮酒，减少一时冲动；最好把这些东西从家里拿走，或交给朋友保管。

2. 远离自杀的物或环境，比如火器，药以及高层建筑；如果你家里有一些致命的药，那么与你的家人谈谈，请他们暂时保管这些药物。

3.不要擅自停药。抑郁症患者停止心理或者药物治疗存在着很大的危机风险，所以一定要先告诉你的医生以及心理治疗师。千万不要做鲁莽的决定。

除了降低风险，你还可以做一些其他努力来提供抵抗抑郁症的保护因素，主要因素包括：

1. 确保你可以及时寻求抑郁症治疗；明确你下一次去见医生或者治疗师的具体时间。

2. 和朋友或者家人保持经常沟通；和你的朋友家人保持联系可以减少孤独感、被拒绝感以及孤立感，所以一定要想办法让你的朋友和家人知道你需要什么。

3. 时刻暗示自己你的人生哲学以及你活着的原因是什么；努力和自己沟通一下，找到那些尚对你还有用的东西，或是你还在坚持的东西，这很重要。

怎么让别人知道你需要帮助？

那么应该如何让别人知道你有自杀想法这个事实呢？如果你希望从这个人这里得到心理支持，那么在接受治疗一开始就要让这个人知道，你要让他知道他是你的一个知己，而不是要他成为你的治疗师。这样他会全心全意地支持你，而不会承担一些无法承担或者没必要的责任。你要让他知道你只是想让他倾听，而且想让他明白你正在经历着什么。

图片来源：《一个叫欧维的男人决定去死 》

如果你是因为你觉得自己已经不能一个人来管理你的自杀想法了，所以你需要找一个人来帮忙，那么这个时候情况就很紧急了。不妨这么说“我想要和你谈谈，因为我现在正在进行抑郁症的治疗。而且我最近已经有了一些寻死的想法，我现在很担心。我不确定我是不是还可以独自一人来管理这些想法，所以我希望你……（帮我联系我的治疗师／带我去医院／或者其他）。我已经尽全力来管理这些想法了，但是我真心没把握我还能再独自一人管理这些想法”。

有一些人害怕把他们自杀的想法向他们的治疗师或者心理医生说，因为他们害怕他们可能被强行送进医院或者引起一些紧急情况。不用担心，你和心理医生谈你自杀的想法什么也引发不了，只不过是一起谈话罢了。你的心理医生会和你谈谈你的想法是什么，它们有多严重，你管理这些想法的情况如何，等等。

如果你的情况很严重，你可能真是存在着把自杀想法付诸行动的风险，那么你的医生会和你谈谈你们怎么一起做来确保你的生命安全。这可能会包括把你送进医院，但是这是要到了最最紧要的关头，医生才会把你不按你的意愿而强行送进医院。

写给有自杀倾向的抑郁症患者的家人和朋友

公开和患者谈论自杀倾向是很吓人的，从感情上来讲也是很难的。有些人觉得如果去问他们的抑郁症患者朋友他们是不是有自杀的想法，这样会不会让他们更想快点了断自己，这是一种特别具有欺骗性的想法，事实恰恰相反。

图片来源：《薇罗妮卡决定去死 》

当你直接去问你的朋友他是不是正有一些自杀的倾向，同时又表现得很自然时，你是在向他们传递你是认真的，而且你也是真心的在关心他们。你有自杀倾向的朋友也不会因为你问了而产生一些原本他没有的新想法，同时他还很可能会觉得很放松，因为有人会真心关切地问这些问题。所以如果你真关心，就大胆地问吧。你不会让情况变得糟糕的，而且你还可能会因此而挽救你关心的那位朋友的生命。

自杀倾向的一些风险因素以及前兆

当你在和一些有自杀倾向的抑郁症患者谈话时，你自己要知道一些有风险的因素以及前兆。所谓自杀倾向的风险因素其实就是一些可能会提高自杀最终发生概率的一些情况，而自杀倾向的前兆就是让你发现你的这位抑郁症患者朋友正处于自杀的紧急关头。下面是一些常见的自杀征兆：

１．谈论死人、死亡，或者自杀，即使没有直接说出来。

２．写一些自杀的语句，把自己的财产分给别人，或者无缘无故说自己的一些心愿。

３．患了抑郁症后突然有一天精神面貌陡然提振（抑郁症的恢复一定是一个逐渐缓慢的过程，如果一个人突然一下心情就好起来了，可能说明他已经做出了断的决定了，是这个决定让他觉得如释重负）。

４．大量喝酒，因为这样可能导致一些冲动的行为。

５．个人日常生活表现突然出现重大改变（在工作或者学校老是不开心，或者个人仪表或者外貌的一些改变都是值得担心的）。

６．最近遭遇了一些重大挫折事件，比如分手、亲朋好友逝世、宠物去世，或者失业等。

图片来源：《一个叫欧维的男人决定去死 》

你可以做什么？

当你在帮助一个有自杀倾向的朋友的时候，你需要记住你的角色以及你的底线。你是去扶持他们、鼓励他们，而不是去扮演一个治疗师的角色去治疗自杀倾向的。你不可能神奇般地让情况就好转了，但是你能做的是帮助有自杀倾向的朋友降低风险。下面列举一些你可以做的事情：

不要害怕和他们直接讨论自杀这个问题。记住你之所以问不是因为你可以给他们什么有建设性的意见。如果你实在不知道怎么开口，你不妨真诚而直接地说：“是这样，我真心为你告诉我的所有事情感到担心，我不知道现在情况是不是已经非常糟糕了，是不是你已经都有自杀的想法了呢？”

问问他们的自杀倾向到底有多强烈，是已经压得他们喘不过气来了吗？自杀倾向越是强烈，情况就越严重，那么你就得尽快联系警察或者直接把他送到医院去。如果倾向不是很强烈，你就还有时间和选择。不妨问问你朋友的医生、治疗师或者心理医生应该怎么办。

只要你在你的朋友身边，开诚布公，关心他，不指责他，这本身就已经是最大的帮助了，也可以减少你朋友自杀的风险。你要仔细倾听他说的事情，即使有些事情你们的看法完全不同，你也没必要只说正确的事儿。你只需要真诚地关心他过得好不好或者有没有安全感。

图片来源：《流浪猫鲍勃 》

不要忽视或者不重视他们关于自杀的谈话，而是要始终严肃对待这些谈话。很多自杀的人生前都会把这些想法和人沟通，不要简单地就以为他们的压力只是“说说罢了”。同样，也不要把这些谈话仅仅视为“不过是想引起注意罢了”，自杀的确是需要注意的，漠视这些警告征兆是很要命的。

同时也别反应过度。不要使用激将法，赌你的朋友敢不敢自杀，这根本起不了作用。不要给他们讲授自杀倾向的一些知识或者对他们有自杀倾向感到丢脸。现在只是倾听的时候，不是批评，指责，或者教育他们为什么生活值得继续。你的角色只是支持他们，帮助他们协调一些资源，而不是他们的治疗师。

图片来源：《一个叫欧维的男人决定去死 》

不要发誓你一定会保密。如果你的朋友自杀倾向已经表现得很明显了，你可能就需要让其他人也参与到帮助中来，老实告诉他们“我很抱歉，我知道我向你保证过我们之前的谈话是一个秘密，但是我不知道你会告诉我你正在考虑自杀这么严重的事情，我真的很担心你，我觉得我要把这事儿告诉其他人，因为我不知道怎么确保你的安全。”你这么说完后可能你们的友谊会暂时受到挑战，但是至少你可能会因此而让你的朋友还活着，所以你以后再处理你们的友情也不迟。

如果你真关心一位有自杀倾向的朋友，你有很多种方式去支持他们，同时不会觉得过多地干涉了他们的生活。重要的是你要开诚布公，真诚地和他们谈话，看自己可以怎么帮助他们。如果你是有自杀倾向的那位，那么请积极接受治疗，同时让身边的朋友或者家人知道他们可以怎么帮助你。

文字整理自《抑郁症:写给患者及家人的指导书》

编辑：小雅

相关阅读：

鹿 其 鸣 也，寻 其 友 声

长按二维码

关注鹿鸣心理 

留言获赞超15的前两位读者，小鹿将送出《抑郁症:写给患者及家人的指导书》1本

截止3月7日零点，届时请获奖读者联系后台提供邮寄地址

点击【阅读原文】，可即刻购买《抑郁症:写给患者及家人的指导书》