如何判断娃的发育是否正常？此文告诉你如何养娃不焦虑
2. 最恰当的比较是宝宝的发育值和同龄宝的“正常范围”比；
3. 当宝宝的某项发育指标低于同龄人的平均值减一个标准差的时候，要引起重视。
如果觉得抽象，请阅读全文。
我还在医学院学习的时候，学到《内科学》中的“肺结核”那一章，我当时正好因为感冒久咳不愈，马上担心自己是不是肺结核，但又不想让周围同学知道，苦恼许久后决定鼓起勇气去找给我们上课的老师看看。
当时给我们上课的老师都是学校附属医院相应科室的主任，临床工作特别忙，于是，我和当时还是我男朋友的老公一起候在老师的诊室外，坐等老师结束门诊。
等终于见到老师了，老师大笑：“你们这帮学生啊，自从上个星期给你上了一次课，我这个星期都见了8个来问自己是不是肺结核的了！咋就学什么就怕自己得什么呢？以后好好实习，就知道你们现在的状态多好笑了！就怕半懂半不懂啊！”
现在想起来确实觉得当初的自己很好笑，但是也因为自己的这些经历，现在在给家长做咨询的时候也就特别理解她们的那些焦虑。
作为这个年代的父母，大部分家长都不是医学专业人士，我们有幸遇到各种“育儿神器”，我们有幸通过网络很容易地得到各路育儿大咖的指点，但是也有很多时候，各种片面化、零散的育儿信息，因为缺乏系统性和循证性，彼此之间又经常相互矛盾，甚至有时候不同的医生对于同一个问题的看法都不相同，反而让各位父母不知道该怎么办了。
今天听这位育儿专家说“把尿万万不可，会毁掉你的孩子”，觉得特别有道理，太可怕，决定坚决不把尿，可是明天又看到另一个育儿大咖说“适当的时间适度把尿又何妨”，也觉得有道理，接地气。
再加上各种翻译而来的零碎的概念和方法，各种“孩子怎么样就是因为父母哪里哪里没做好”的言论，让父母们在做各种育儿决策时，惶恐心惊，生怕一个不慎，给孩子造成了终身遗憾。
为了便于监测儿童发展状态，方便不同儿童之间的横向比较，以及个体儿童在不同年龄段的发展变化，我们的教科书也好，我们的保健评估也好，我们的临床部门也好，都必须要使用一个简化了的指标，这个指标通常是某个群体里大多数人的平均值。
打个比方，我们通常会说：一般情况下，宝宝2个月抬头，4个月翻身，6个月会坐，7个月仰卧俯卧变换灵活，8个月会爬，1岁会走（我们通常简化为“2抬4翻6会坐，7滚8爬周岁走”）。
于是，很多妈妈就会开始担心了：“我们家宝宝3个月抬头还不是很好，怎么办？是发育落后吗？”“我家宝宝一岁半还不说话，是语言发育迟缓吗？还是智力不好？”
对于这些妈妈，我想说的是，虽然我们经常用的是简化指标，但是其实每个孩子的气质特征不同，各个能区的发展速度和先后也有所不同，以一个完全绝对的值来衡量所有的孩子，其实是不恰当的。
恰当的是，用一个正常的区间来衡量，这个正常区间学术一点的描述就是“平均值±1个标准差”，说的通俗一点就是“只要在什么范围内就是正常的，不用担心”。给大家看一个图，一个统计里非常常用的“钟形图”：
举个实际的例子来说明。
根据“2抬4翻6会坐”的教科书理论，如果你家娃正好第二个月抬头，他抬头的水平能力就位于在横轴正中间那个“0”所标注的位置，恭喜你，你的宝宝就是一个“教科书宝宝”，完全符合教科书所描述的抬头发展轨迹。
如果你家娃一个半月就抬头，或者2个半月抬头，他抬头的发展水平就大概处于深蓝色的区域，那么也不用担心，孩子处于正常范围（“平均值±1个标准差”）。
如果你家娃不到一个月半月就抬头，或者3个多月才抬头，那么他抬头的发展水平处于那两个颜色稍淡的标记着“13.6%”的区域（通常是“平均值±2个标准差”），那么要引起重视了，看看3个多月才抬头的娃有没有养育方式中有没有需要调整的地方（一个半月抬头宝宝的家长这里可以偷着乐了）。
如果你家娃4个月还不能自如抬头，他抬头的发展水平位于颜色最淡的区域（“平均值±2个标准差”之外的区域），则需要积极检查，积极干预了。
（补充说明：上面例子当中的标准差的值是我用来举例说明的，帮助大家理解的，不代表准确数据，我是希望借此让各位了解一下什么样的叫“正常区间”，具体每个指标的平均值和正常范围应该是多少，请咨询医生。）
所以，我们不要因为“别的孩子10个月就会走路，我们家的12个月还没有走”就过度焦虑，不要因为老大活泼好动适应环境快，就为老二的安静敏感而焦虑。比较是无法避免的，也是必须的，但是尽量拿孩子的发展水平去和“正常范围”比，拿孩子的在自己不同年龄段的发展变化比，而不是和某一个特定的个体比。
和一些妈妈对孩子发展某个点的过度焦虑不同，也有一些妈妈则信奉相反的原则：“孩子的发展有个体差异，所以，我绝不会拿我的孩子去和其他人的孩子比较，也不相信任何医生的建议，他们都是耸人听闻的。”这其实也是一个不正确的极端。
我有遇到一个妈妈，足月生产的孩子10个月还坐不稳，妈妈依然不引起重视，拒绝去医院做排查（认为医生都是坑钱的），也不积极改变育儿方法（除了抱在怀里就躺在推车里，不给孩子自主运动的机会），她坚信：我的孩子并没有问题，不需要任何干预。
直到孩子一岁多了还坐不稳，这位妈妈才终于着急起来，去小儿神经科检查，诊断是：肌张力低下型脑瘫。这是一种早期即有明显运动发育落后，早期干预效果更好的婴幼儿疾病……
我在国内某儿童医院工作的时候，总会隔三差五见到一些孤独症（也就是俗称自闭症）的孩子，让我非常最痛心的是，来就诊和做评估的时候，很多孩子已经3岁了或者更大了，他们的语言发育非常落后或者基本没有语言，人际沟通意愿和技能严重落后。在被诊断为孤独症后，我通常也会多问一句：为什么不早点来看？
家人的回答是：“觉得他就是说话晚，其他没有问题，自己会好”、“以为孩子就是内向，性格特点就是这样”，还有一个我听到多次的说法是：“我们那里的老人都说，贵人才迟语呢，不用担心！”……
每每碰到这样的孩子，我都特别替他们感到惋惜，要知道，研究已经证实，无论是单纯的语言发育落后，还是孤独症，早期的干预都非常重要。而对于孤独症儿童来说，3岁前被认为是矫治干预的“黄金时间窗”啊！
所以说，为人父母，真心不容易啊！既不能过度焦虑，将娃的每项发育和某一个特定的数值进行精确对比（要看参考范围），或者将某一个“别人家娃”作为参考指标，也不能走另一个极端，将孩子成长过程中的小担心全部“大而化之”，这一点我自己也深有体会。
我们家哥哥是那种各项发育都在平均值以上的娃，无论身高体重，还是运动能力语言能力都发展得很好，我们家妹妹呢，从出生后就一直属于“慢悠悠不着急”的那种娃。在哥哥发育速度的影响下，我时不时也要担忧一下：妹妹的生长发育是否达标了呢？
我的做法是，将妹妹发育的各项指标和正常的“区间”进行比较，如果在正常区间内，我就顺其自然，放下焦虑，告诉自己每个娃都是不一样的，虽然哥哥发育轨迹处于高限，但不代表妹妹的发育就有问题，每个孩子都有自己独特的发展轨迹。
如果有指标在正常区间以下，或者在正常区间最低值以下，该怎么办呢？我就要考虑：是不是应该带她去做个健康检查？有没有什么原因？可以做哪些调整和努力？
比如说，妹妹的表达性语言需要加强，在确定没有器质性疾病以后，我会在家中努力营造丰富的语言环境，也告诉家里其他成员，多和妹妹说话，哪怕是看起来毫无意义的“废话”，然后在妹妹有任何交流意愿的发声时，要给与积极热烈的回应。
两个月下来，一岁半的妹妹变成了一个咿咿吖吖讲不清楚但仍然“说话”热情高涨的“小话唠”，经常手脚并用，一边指指点点一边咿咿呀呀地告诉你一些“小故事”。比如，昨天她被哥哥压到脚了，她会跑来告诉我：“桌桌（哥哥）， 哦，那里，……@#￥#￥￥%&……这个， #￥%@#@#@， 痛哦！”，一边咿咿吖吖，还一边指指哥哥，又指指自己的脚。
可能有父母朋友要问了，我们怎么知道正常的“区间”是什么呢？
两个途径：一个是咨询专业的专科医生，一个是保持“育儿育己”的心态，做一个学习型父母，找一些权威的育儿书籍和指南来看。
不建议只听到零零散散的育儿知识或者网上查到的零散育儿建议，就马上对自己的孩子下评判，或者实施育儿计划。
(图片来自google图库)
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作者介绍：徐桂凤，儿童心理医生，曾工作于广州某三甲儿童医院，现学习工作于美国爱荷华儿童医院，即将开始攻读爱荷华大学流行病学博士（研究方向为儿童进食问题的行为干预以及家庭化治疗），并将继续以兼职形式工作于爱荷华儿童医院发育与障碍中心。
在这个公众号，结合二宝育儿体会和儿童心理行为工作实践，和大家分享中西结合的育儿理念和方法，每周至少2篇原创育儿文章，陪伴各位父母的育儿路，“育儿育己，共同成长”。