“谜”一般的婴儿肠绞痛
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嗨！感谢关注“共同成长徐桂凤育儿分享“，我是徐桂凤，一位工作于美国儿童医院的二宝妈妈，希望在这个平台和大家分享一些专业育儿知识和心得体会。
前面一篇文章谈到了肠胀气引起的哭闹、睡眠不安、挣扎使劲等情况，有很多妈妈在后台留言，问是不是宝宝没有明显原因的夜间哭闹都是因为肠胀气。
答案是否定的，宝宝哭闹的原因很多，除了肠胀气，3、4个月前的宝宝哭闹还有可能是肠绞痛、胃食管返流；5、6个月左右的宝宝夜间频繁哭闹还有可能是出牙表现……所以要根据具体情况来进行判断（0-1岁宝宝常见哭闹原因请戳这里）。
比如下面这两个妈妈的问题，很显然是肠胀气不能完全解释的：
“徐医生，我家宝宝现在87天，最近每天都大哭不止，喂奶不喝，抱着也还是哭，已经持续一个星期了，有人说是受了惊吓，怎么办啊？”
“徐医生，我家宝宝每天一到傍晚睡觉前就会哭闹，怎么哄都哄不好，至少要哭一个多小时，累极了才睡。我有及时哄睡，应该不是过度疲劳的原因。”
这种持续时间很长、无明显原因、难以安抚的哭闹，有些老人称之为“夜哭郎”，是最让家长担心和急躁的。有些妈妈告诉我，每次孩子这种大声哭闹的时候，她们都会一边手脚无措地安抚孩子，一边心疼着急地和孩子一起哭……
国际国内的医生将这种情况称之为“肠绞痛”，2006年罗马协作组将其具体定义如下：
1、 无明显原因的突然发作或停止的易激惹、烦躁或哭闹
2、 持续时间：每天>=3小时，每周>=3天，持续>=1周
3、宝宝喝奶正常，生长曲线正常，体检排除疾病表现
肠绞痛一般开始发作于宝宝出生后两周（早产宝宝可能会推迟），结束于3、4个月龄的时候。
儿科医生通常将肠绞痛称之为一个“谜”，一个婴儿生命中最难以解释的现象之一，因为没有人能确切知道肠绞痛为什么在一些婴儿中存在，而在另一些婴儿中则不发生。
1、消化系统生长成熟过程中的痉挛（想象一下我们的胃肠道像我们的小腿一样痉挛“抽筋”）
2、肠道消化酶（淀粉酶、蛋白酶等）缺少，肚子胀气疼
3、荷尔蒙变化引起胃肠不适或情绪烦躁
4、胃肠系统的正常菌群变化
5、宝宝情绪的原因，初来到这个世界的惶恐不安
6、宝宝神经系统发育不成熟
所以，如果宝宝出现下面的情况，妈妈们可以考虑孩子是不是绞痛：
哭闹时间可预测，似乎每天都在固定的时间段，多为黄昏或夜里
哭闹时间可以持续十几分钟至数小时；
喂奶不喝，无论如何摇、抱、哄，也往往都不太有用，直到婴儿筋疲力竭方才罢休，有时在排便或放屁后会稍有改善；
宝宝哭闹的声音很急促和尖锐（有些妈妈的描述：“像被打了或者受了突然的惊吓一样”）；
宝宝哭闹时蜷缩身体、双手握拳、腹部肌肉收紧；
排除常见原因，也没有明显生病表现（发烧、腹部包块、抽搐、腹泻、呼吸困难等）
首先，爸爸妈妈们可以松口气的是：肠绞痛是一个可以随着年龄增长自然停止的问题（grow-out），而且研究发现婴儿期出现肠绞痛的孩子长大后和其他孩子在行为发育和智力发展上没有明显差异，也不会比其他孩子有更高概率出现其他类型的疾病。
然后，就是不好的消息了：因为原因不明，所以目前没有明确有效的“治疗”肠绞痛的方法，但是有一些方法被部分妈妈反馈有一定“安抚”效果，可以减轻或缩短宝宝哭闹的时间。所以，在宝宝肠绞痛发作的时候，爸爸妈妈们不妨逐一尝试，看看有没有方法对你家宝宝有一定安抚作用的。
1、抱卧姿势（Side or Stomach）：有妈妈发现宝宝肠绞痛发作时，让宝宝暂时的俯卧能帮助宝宝缓解疼痛，也有人提议用下图姿势：一只胳膊放在宝宝肚子下面，让宝宝的头放在你这只胳膊的前臂上。这样做的原因是宝宝肚子承受一定的轻轻的压力能帮助他们缓解胀气性不适。
2、襁褓打包法（Swaddling）:使用襁褓打包法的原因是，宝宝出生前在妈妈子宫里是被温暖地包裹着的，所以有人认为刚出生的宝宝还不能完全适应这个世界，所以用襁褓打包可以缓解由于情绪恐惧焦虑引起的肠绞痛。（戳这里可以找到具体的打包方法介绍和图片示意）
3、嘘嘘声（Shhh sound）：在宝宝的耳朵旁边发出“嘘嘘（shhh）声”，声音不要太小，要能让你正在哭闹的宝贝听到。
4、轻晃（Swinging）：妈妈们都会发现宝宝很喜欢被轻轻的摇晃，所以有妈妈在宝宝肠绞痛发作的时候也会这么做，抱着宝宝走来走去，把宝宝放在婴儿电动摇篮里，或者抱着宝宝坐在摇摇椅里……甚至有些妈妈会把宝宝放在婴儿汽车座椅，带娃出去转一圈，哭闹的宝宝就很快睡着了（注意哦，当你太疲劳的时候不要开车出去哦）。
一定要记得，是“轻晃”哦，大力摇晃宝宝的脑袋，很容易导致宝宝出现脑部损伤的呢，也就是所谓的“婴儿摇晃综合征”(Shaken Infant Syndrome)。
5、哺乳或吸吮安慰奶嘴（Sucking）：宝宝有很强的吸吮本能，能通过吸吮进行自我抚慰，所以如果宝宝已经喝饱的情况下，可以用安抚奶嘴进行安抚。这样也可以避免宝宝大声哭闹，吸入空气到肚子里，加重肠绞痛，形成恶性循环。
另外，研究已经证实，使用安抚奶嘴可以有效降低6个月前的新生儿猝死发生率。
以上这五种方法就是所谓的“5S”安抚法，其实这几种方法对于宝宝平常的哭闹也是可以用的。
有人认为“5S”安抚法对肠绞痛的缓解作用有待商榷，但是我个人觉得：既然目前对肠绞痛没有特效“治疗”方法，而这几种方法确实是常规安抚哭闹宝宝的可用方法，且对孩子无害，又有部分妈妈反映确实有一定安抚作用，那么,为了宝宝肠绞痛而焦灼不安的父母们为何不尝试一下呢？
只有经历过孩子肠绞痛的父母才能真正体会那种无计可施又心疼担忧的心情呀！比如下面这个爸爸，着急之下，直接将“5S”法结合起来了（前臂抱、摇晃、打包、嘘嘘声、安抚奶嘴）……
除了“5S”安抚法，爸爸妈妈们还可以做的是：
1、母乳妈妈饮食规避：避免辛辣、易产气及易过敏食物，饮食清淡；
2、喝奶后及时给宝宝拍嗝（具体拍嗝姿势和手法戳这里）
3、奶粉喂养的宝宝，如果除了肠绞痛还有过敏及其他胃肠道症状（腹泻、便秘），可以考虑更换半水解或深度水解奶粉；
4、给宝宝顺时针方向按摩肚子和做蹬自行车动作帮助排气打屁（具体手法和照片戳这里）
5、在宝宝哭闹是可以试试使用白噪音；
6、注意宝宝肚子的保暖，可以给宝宝泡个温水澡，或者在宝宝肚子上放一个暖水袋；
7、尝试使用婴儿益生菌调节胃肠功能；
美国的妈妈可以去超市的婴幼儿用品区购买非处方的“肠绞痛缓解剂”（colicrelief），其中有些缓解剂的成分是减少肠胀气的“二甲硅油”或“西甲硅油”，有一些则类似植物提取液，据称有缓解肠胀气的效果（并没有确切的循证医学依据）。
如果您将以上所有的方法都尝试过了，但是没有明显效果，父母能做的就是告诉自己：这个问题不会对孩子的成长有什么伤害或后遗症，孩子越大发作越少，一般4个月以后都会停止。
孩子发作的时候父母双发不妨轮流陪伴孩子，给对方时间和空间休息并调节自己的情绪。
最后，祝每位宝贝健康快乐成长！
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作者介绍：徐桂凤，儿童心理医生，曾工作于中国儿童医院，现学习工作于美国儿童医院，结合二宝育儿体会和儿童心理行为工作实践，和大家分享中西结合的育儿理念和方法，每周至少2篇原创育儿文章，陪伴各位父母的育儿路。
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