手机刷不停，当心腱鞘炎找上你

随着移动互联网的飞速发展，人们花在手机上的时间越来越长。通讯、阅读、娱乐、社交……除了睡觉，似乎每时每刻都离不开它。

使用手机，有一个手指动得最多，那就是大拇指。现在手机的屏幕越来越大，大拇指的活动范围也就越大，高强度的使用使得它容易患上一种疾病——腱鞘炎。

什么是腱鞘炎？

人体的运动系统主要有骨、关节和骨骼肌组成，肌肉的收缩和舒张带动骨骼移动。连接肌肉和骨的纤维组织被称为肌腱，它们圆形坚韧，在运动中持续受到牵拉。为了保护肌腱，在其外面有双层套管状密闭的滑膜管，这就是腱鞘。

图片来源：De Quervain，Wikimedia Commons

腱鞘的两层之间有一空腔，内含滑液，对肌腱起到固定、保护和润滑等作用。但如肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若没有得到恰当的治疗，便有可能发展成永久性活动不便。

可见，只要长期反复地做某种动作，就可能导致腱鞘炎。例如，刷手机、使用键盘鼠标、弹钢琴、洗衣服、抱孩子、从事某项特定的运动等，都可能导致相应的腱鞘炎。

不过请注意，所谓的「鼠标手」并不是腱鞘炎，而是指另一种疾病——腕管综合征。它是正中神经穿过腕部时在腕管内受到卡压引起的异常，我们下次再聊它。

大拇指使用过度可能会导致哪些情况

腱鞘炎可以发生在各个部位，其中和大拇指使用过度相关的最常见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，英文名称为 De Quervain Disease，因详细介绍此病的瑞士医生而得名。其俗称有「妈妈手」或「洗衣妇扭伤」，因为在历史上曾多见于抱孩子、洗衣服的妇女；也曾被称做「黑莓拇指」，想想黑莓手机那密密麻麻的小键盘，不难理解吧。

图片来源：kingjon，高品图像

它的主要症状包括手腕桡侧的疼痛、痉挛及压痛，手部偶尔有灼热的感觉，手腕靠拇指侧肿胀，手部发炎的部分无法握紧，症状一般会是渐渐加重。手指以及手腕的活动会让疼痛加剧，而且会扩展到手指或是前臂。

简单地说就是，这种腱鞘炎会导致靠近拇指的手腕疼痛、肿胀、活动受限，有时伴有局部发热。

此外，长期刷手机、打字或电脑操作也可能导致另一种腱鞘炎——手指屈肌腱鞘炎，俗称「扳机指」或「弹响指」，多见于拇指、中指和无名指。它的得名源于手指的肌腱在手掌和手指相连的关节处受束缚，容易被卡住如扣扳机的姿势或在活动中会发出声音。顾名思义，它的主要表现是患处疼痛、活动时弹响、活动受限等。

注意，这些腱鞘的炎症往往不是感染引起的，而是活动或运动损伤造成的，就是所谓的「非感染性炎症」。但是，如果长期得不到治疗，也有可能继发感染。

腱鞘炎有什么危害

这些腱鞘炎的短期影响很明显，就是相应的拇指不能正常活动了。经过及时恰当的治疗，多数都能缓解或恢复。

但如果任其发展，局部炎症不断加重，腱鞘和肌腱产生粘连，组织增生，就有可能产生不可恢复的损伤，发展成永久性的活动不便。

所以，一旦出现腱鞘炎，应该及时休息，采取正确的缓解措施，必要时就医并接受治疗。

如何治疗腱鞘炎

腱鞘炎的治疗目的为：缓解症状、保持运动功能、防止炎症复发。

图片来源：Tasfoto，高品图像

症状较轻时可尝试保守治疗，症状非常严重时需要采取手术治疗。

保守治疗包括：制动、冰敷、理疗和药物治疗等。常用药物有：非处方镇痛药和糖皮质激素（局部注射）。这里的糖皮质激素是局部用药，注射到腱鞘部位，俗称「打封闭」。这样能尽量避免全身用药带来的副作用，也不必闻激素而色变。

手术治疗则通过切开腱鞘，松解粘连组织，恢复运动功能。术后需要进行专业指导下的康复训练。

虽说腱鞘炎不是什么大毛病，绝大多数都能痊愈。但是如果能及早预防，不让其发生，那就更好了。

如何预防腱鞘炎

预防腱鞘炎的关键在于避免肌腱和腱鞘的过度劳损，定时休息。可以采取的一些措施有：

• 家务劳动时，注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。
• 连续工作时间不宜过长。
• 常使用电脑易患腱鞘炎，最好采用符合人体工程学原理的设备。
• 控制手机使用时间。
• 定时休息，做一些关节放松运动。

• 参加运动前充分热身，运动后逐步放松。

不刷手机是不可能的，但是可以想办法来尽量减少手部肌肉的疲劳和肌腱的磨损：双手打字，分担压力；使用语音替代打字；定时休息；做一些手部放松的运动，如旋转手腕、握持橡皮球之类的等等。

图片来源：Andriy Popov，高品图像

手机是个好工具，我们应该更科学地使用它，不让它成为健康的杀手。

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参考文献

1. 腱鞘炎. 名医百科.

2. 肌腱炎和腱鞘炎. 默沙东诊疗手册专业版.

3. 手指屈肌腱鞘炎. 中国医药信息查询平台. 

4. 腕管综合征. 默沙东诊疗手册专业版. 

5. Satteson E, Tannan SC. De Quervain Tenosynovitis. 2019 Dec 16. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–.

6. Ray G, Tall MA. Tenosynovitis. 2019 Jun 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–.

7. Tendonitis and Tenosynovitis. Cedars Sinai.

8. Tenosynovitis. LondonPainClinic.

9. DeQuervain’s Tenosynovitis. Virginia Spine Institute.

10. DeQuervain’s Tenosynovitis. Alberta.

11. Mommy Thumb – de Quervain’s Stenosing Tenosynovitis. The Hand And Wrist Institute.

12. De Quervain综合征. 默沙东诊疗手册专业版.

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题图：John Holcroft， 高品图像

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