【循证抗疫互助行动】中医药干预治疗新冠肺炎效果如何？

发起单位：

北京中医药大学国际循证中医药研究院

北京中医药大学循证医学中心

北京GRADE中心

Cochrane China Network 翻译与证据传播组/中医组

 “循证抗疫互助行动” 得到来自全国12个省和直辖市的21支专业循证团队的积极响应，其中循证护理团队5支；另有心理学和公共卫生团队的大力支持。

 “循证抗疫互助行动”通过问卷获取目前抗“疫”一线工作者们最主要的亟待解答的临床问题，请加入行动的专业团队帮助解答，并及时将证据反馈给临床和公众。

本公众号（BUCM循证医学精视角）会持续推送从一线收集到的临床问题的证据，点击底部“阅读原文”填写问卷。敬请关注并帮忙转发给一线医护、预防和心理工作人员。谢谢！

基本信息

【团队名称】内蒙古医科大学张亚军教授团队

【推送作者】王景琪、李琛、张亚军（指导老师）

【联系方式】

13474712772，[e-mail] 

【完成日期】2020.03.19

核心概要

【互助问题】

NO40：中医药干预治疗新冠肺炎效果如何？

【结论概述】

现有证据表明，中医药在改善新冠肺炎患者主要症状方面具有确切作用，对于普通型患者，中西医结合治疗能改善症状，缩短疗程，促进痊愈；对重症、危重症患者来说，可以减轻患者肺部渗出，控制炎症过度反应，防止病情恶化；对恢复期患者，可促进其康复进程。中医药全程参与此次疫情的防治工作，全程发挥作用，彰显了中医药的特色和优势。

证据1

【证据来源】CNKI

【直接证据or间接证据】直接证据

【题目】刘清泉，夏文广，安长青，李旭成，王玉光，苗青，杨丰文，张伯礼．中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎作用的思考[J/OL]．中医杂志. http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2166.R.20200215.1057.002.html

【发表时间】2020-02-17

【证据相关结果】2020年2月6日, 湖北省中西医结合医院与武汉市中医医院首批共计23例患者经中西医结合治疗后治愈出院, 显示出以中医药为主的中西医结合方法在防治新冠肺炎中的确切疗效。中医药在改善新冠肺炎患者主要症状方面具有确切作用。普通型患者常以发热、干咳、乏力为主要症状,中医药早期治以宣肺透邪、芳香化浊、清热解毒、平喘化痰、通腑泻热等法, 可防止病邪深入。同时针对焦虑、烦躁等情绪问题, 中医药治疗也显示出较好效果。出院的23例患者大部分是普通型患者, 给予中药治疗, 显示用药3天后其发热、咳嗽、气喘、腹泻症状多得到缓解, 尤其是发热的治疗更为明显,其随着体温的控制, 体力明显恢复, 23例出院患者中最短住院时间为6天, 其中重症患者的住院时间为18天, 中医药的治疗对缩短病程有效。中医药干预治疗不仅表现在炎症吸收快, 还能够迅速改善氧合, 恢复损伤器官的功能, 使疾病好转甚至临床治愈。

【证据结论】中医在改善新冠肺炎患者症状、调节其体质状态方面具有较好效果, 临床实践表明中医药的参与可以有效缩短病程，因此，中西医结合是治愈新冠肺炎有效而可行的方案。

证据2

【证据来源】CNKI

【直接证据or间接证据】直接证据

【题目】张思超,阎兆君,张兴彩,马玉侠,程大千,高树中.新型冠状病毒肺炎的中医辨治探析[J/OL].山东中医杂志:1-5.http://kns.cnki.net/kcms/detail/37.1164.R.20200224.0905.002.html.

【发表时间】2020-02-24

【证据相关结果】当前, 针对新型冠状病毒肺炎 (新冠肺炎) , 山东省卫生健康委组织全省中医药专家, 组建了远程会诊多个专家小组, 截至2020年2月21日,通过对已确诊的106人 (轻型63人、普通型35人、重型5人、危重型3人) , 其中103人 (轻型61人、普通型35人、重型5人、危重型2人) 运用中医药干预, 采取中西医结合疗法, 结果临床症状改善及核酸阳性转阴效果显著。病案举例：汪某, 男, 30岁,诊断为新冠肺炎轻型, 经西药对症及支持治疗7 d后, 病情未见好转, 复查肺CT双肺毛玻璃样改变, 诊断为新冠肺炎 (普通型) , 加服中药8剂后, 符合出院标准。

【证据结论】临床实践证明，中医药干预治疗新冠肺炎患者，可以有效改善其临床症状，提高治愈率，发挥了重要作用。

证据3

【证据来源】湖北省中医院新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（第三版）

【直接证据or间接证据】直接证据

【发表时间】2020-03-02

【证据相关结果】湖北省中医院制定了《湖北省中医院新型冠状病毒肺炎中医药防治方案》（第三版），在指导临床治疗新型冠状病毒肺炎中取得了良好疗效。截止至2月25日，湖北省中医院共收治新型冠状病毒肺炎520例，均采用中西医结合治疗。中医药参与的总有效率90%以上，其中确诊病例有效率86.8%，临床诊断病例有效率93%。具体表现在：患者发热、干咳、乏力、腹泻等症状明显好转；厚腻苔、黄腻苔明显变薄，说明“疠气夹湿”逐渐消除，达到了“治本”的效果；CT提示，肺部炎症明显吸收，显示患者预后良好。

【证据结论】湖北省中医院采用中西医结合治疗新冠肺炎，取得了较满意的效果，患者症状、体征和影像学表现明显改善，所采用的治疗新型冠状病毒肺炎的中药方适用于在临床广泛推广应用。

证据4

【证据来源】CNKI

【直接证据or间接证据】直接证据

【题目】何黎黎,龚普阳,封玥,邹薇,王恩龙,顾健.中药在抗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）引起的细胞因子风暴中的应用分析[J/OL].中草药:1-11.http://kns.cnki.net/kcms/detail/12.1108.R.20200302.0944.004.html.

【发表时间】2020-03-02

【证据相关结果】从COVID-19导致的细胞因子风暴机制来看，中药能通过调节细胞因子释放、调控单核巨噬细胞及嗜中性粒细胞功能、调节肺血管通透性、调节T细胞活性等方面，从细胞因子风暴的起因，过程等多方面发挥调节作用。以中医理论为指导，发挥中医药整体调节的优势，对于COVID-19的临床治疗是一个重要的手段。中西医结合治疗对提高轻中度患者的痊愈率、抑制向重症转化、改善重症患者呼吸困难等症状、减少恢复期患者后遗症等方面均起到了积极效果。

【证据结论】研究表明，中医药疗效显着，副作用小，多成分多靶点，强调整体调和作用，在整体免疫调控方面具有明显优势，在COVID-19临床治疗中，中西医结合治疗起到了积极效果，临床治疗中应该推广应用。

证据5

【证据来源】CNKI

【直接证据or间接证据】直接证据

【题目】许海玉,张彦琼,秦月雯,赵海誉,王萍,刘峰.基于TCMIP V2.0探析新型冠状病毒肺炎全病程中医证候和推荐方剂的科学内涵[J/OL].中国中药杂志:1-12.https://doi.org/10.19540/j.cnki.cjcmm.20200229.401.

【发表时间】2020-03-02

【证据相关结果】中医药在本次疫情中参与度极高，在湖北确诊病例的临床治疗中，中医药参与率高达75%以上，其他地区超过90%。临床结果表明，针对COVID-19的治疗，中医药对症治疗方面具有优势，中药能够明显改善发热、咳嗽、乏力、咽干等症状。中医治疗方案明确分期分型并推荐处方，据专家介绍，轻中度患者纯中医药治疗能缩短痊愈时间，转为重症率明显下降，重症患者以西医为主，中医为辅，中西医结合治疗死亡率明显降低，表现了很好的疗效。中医药对COVID-19初期、进展期、危重期、恢复期全病程疗效显著，揭示COVID-19全病程证候的分子生物学基础及推荐方剂治疗分子机制，对科学内涵诠释和国际化发展有着重要意义。

【证据结论】中医药和西医药相互补充，协调发展，充分发挥了中医药对COVID-19发病全过程治疗作用，已经取得了较好临床效果，临床实践证明中医药对发热、咳嗽等10个症状具有明显的改善作用，中医药尽早介入治疗，可改善患者一般情况，促进恢复。

证据6

【证据来源】CNKI

【直接证据or间接证据】直接证据

【题目】佘茁萃,吕俊,徐玉琪.普通型新型冠状病毒肺炎的中医证治探讨[J/OL].湖北中医杂志:1-4.http://kns.cnki.net/kcms/detail/42.1189.R.20200302.1841.005.html.

【发表时间】2020-03-03

【证据相关结果】笔者所在的医院是河南科技大学第一附属医院( 洛阳市传染

病院) ，也是国家卫健委官方指定收治新冠肺炎的第一批定点医院，自我国新冠肺炎疫情发生以来，收治了洛阳市95%以上的新冠肺炎确诊病例( 再加上后期外

院转入我院的患者，共100%) ，在此过程中，中医科参与所有新冠肺炎患者的临床一线救治，并取得了不错的临床疗效( 截止目前共收治31 例确诊病例，有27 例患者治愈并出院，2 例重症患者转至上级医院，目前仅有2 例住院患者，并可能在近期出院) 。通过临床发现，很多患者通过和中医科医生的联系，不仅仅是得到了辨证诊治，更重要的是心态更加放松，精神状态好转，病情也能更快恢复。

【证据结论】中医治疗传染病在两千多年前都已应用在实践中并发挥主导作用，在治疗传染病方面都积累了丰富的经验，也发挥了巨大的作用。针对此次新冠肺炎疫情，应该加强使用中医药，使中医药治疗真正在这次新冠疫情期间的作用和价值最大化，从而最终为国家打赢这次疫情保卫战做出应有贡献。

证据7

【证据来源】CNKI

【直接证据or间接证据】直接证据

【题目】黄惠勇,肖文明,王颖异,蔡宏坤,陈娟,谭涵宇.湖南省新型冠状病毒肺炎患者中医药救治情况分析报告[J/OL].湖南中医药大学学报:1-4.http://kns.cnki.net/kcms/detail/43.1472.R.20200302.0905.002.html.

【发表时间】2020-03-03

【证据相关结果】本文选取湖南省截至2月25日出院的所有患者,分析发现:中医药参与尤其是中药汤剂使用对患者病情改善作用明显; 中成药须在中医辨证指导下使用才能发挥应有疗效;中医药介入时机与患者平均住院日及症状转归关系密切;中医药诊疗方案和省级中医专家对市州中医药救治有积极意义。截至2020年2月25日全省总计确诊患者1016例，其中981例中医药参与治疗,占96.56%；出院患者779例，其中746例中医药参与治疗，占95.76%；在院患者233例，其中233例中医药参与治疗，占100%。从出院患者使用中医药治疗后症状改善情况来看，746例出院患者中症状明显改善的496例中占66.49%，症状改善的249例占33.38%，症状无改善的1例占0.13%。中医药早期介入可缩短患者平均住院日，防止轻症转为重症，从患者住院日来看中医药参与较单纯使用西医疗法缩短2 d以上。

【证据结论】中医药参与对患者病情改善作用十分明显，尤其是中药汤剂对患者症状改善作用突出，出院病例显示在使用诊疗方案汤剂前提下无论是否配合使用成药症状明显改善，可见中医药在应对此次疫情所作出的贡献。

证据8

【证据来源】CNKI

【直接证据or间接证据】直接证据

【题目】陈珏,周稳兰,陈惠平,朱蔚岗,林怀德,李党生,陆春芬,沈宇清.新型冠状病毒肺炎真实世界中的中医诊疗实践与认识——来自基层定点医院的诊疗思考[J/OL].实用临床医药杂志:1-6.http://kns.cnki.net/kcms/detail/32.1697.R.20200305.0903.002.html.

【发表时间】2020-03-05

【证据相关结果】江苏省泰州市第二人民医院作为市辖姜堰区的定点收治医院，第一时间成立了包含中西医结合人才在内的救治专家小组，保证了中西医结合能够在新冠肺炎全程诊治中的应用，取得了较好的临床效果。本院新冠肺炎疫情的救治中，中医参与度高，介入较早，救治全程坚持了中西医结合原则。尤其是简化分期、分型，不但提高了中医中药参与疫情抢救的程度，而且更方便基层综合医院感染性疾病科的实际应用。所收治的全部患者无1例出现重症及危重症，体现了中医药对新冠肺炎的防治作用，尤其是中医药在传染性疾病“截断扭转”中的独特优势。我们坚信，在目前尚无明确特效的抗病毒药物情况下，中西医结合一定能够为取得这次疫情防治的胜利发挥作用。

【证据结论】在救治过程中, 该医院将以肺系证候为主者归为肺型, 脾系证候者为主者归为脾型, 按型施治, 采用辛温宣肺、芳香醒脾的治则, 取得了较好的防治效果。因而, 中西医结合是新型冠状病毒肺炎的有效救治策略。

证据9

【证据来源】 CNKI上发表的临床研究－回顾性研究

【直接证据or间接证据】直接证据

【题目】时佳,杨宗国,叶晨,陈姼姼,陆云飞,吕莹,徐庆年,汤伯宗,殷科珊,陈晓蓉.中西医结合治疗上海地区49例非危重型新型冠状病毒肺炎临床疗效观察[J/OL].上海中医药杂志:1-6[2020-03-19].https://doi.org/10.16305/j.1007-1334.2020.04.095.

【发表时间】2020-03-05

【证据相关结果】回顾性观察中西医结合治疗非危重型新型冠状病毒肺炎 (简称新冠肺炎) 患者的临床疗效, 并与单纯西医疗法对比。将上海市公共卫生临床中心收治的67例新冠肺炎患者, 按照接受疗法的不同分为西医组(18例) 和中西医结合组 (49例) 。与西医组相比, 中西医结合组住院天数更短、入院第6天临床症状积分更低 (P<0.05)。结论：中西医结合治疗, 在改善新冠肺炎患者主要临床症状以及缩短住院时间方面, 显示出较大的优势。本研究结果提示, 相较于单纯西药治疗方案, 中西医结合疗法在改善主要临床症状以及缩短住院时间方面显示出较大的优势。

【证据结论】目前, 中医药已在新冠肺炎的防治过程中全方位、全过程发挥着重要作用。中西医可相互配合, 优势互补, 并在临床研究中加以验证, 以期达到降低新发急性呼吸道传染病病死率、改善患者预后的效果。

证据10

【证据来源】CNKI

【直接证据or间接证据】直接证据

【题目】奚肇庆,周仲瑛.从《温热论》考量新型冠状病毒肺炎的中医辨治[J/OL].江苏中医药:1-2.https://doi.org/10.19844/j.cnki.1672-397X.2020.00.002.

【发表时间】2020-03-09

【证据相关结果】从“疫”论治, 中医药呈现出前所未有的参与度。截至2020年3月2日, 江苏省中医药参与救治确诊病例共计608例, 其中:轻型36例、普通型503例、重型67例、危重型2例;单独使用中药汤剂234例, 单独使用中成药120例, 中药汤剂和中成药联合使用254例;治愈出院507例, 平均住院15.7 d;在院病例临床症状改善, 肺部影像学检查肺部炎症吸收明显。全省救治新冠肺炎的中医药参与率为96.35%,无死亡病例。中医药高度参与对新型冠状病毒肺炎的早期治疗有较好的疗效, 防止了重症邪犯心包、卫营的逆传。

【证据结论】临床观察发现中医药参与救治新冠肺炎病人可以有效改善其临床症状，在本次新冠肺炎的预防和救治当中，中医药发挥了不可替代的巨大作用，彰显了中医中药的担当。

证据11

【证据来源】CNKI

【直接证据or间接证据】直接证据

【题目】王微,闫蓓,陈扬,李东旭,冷路兴,陈素平,李静,谢晓磊,周振琪,卢斯霞,郭敬.新型冠状病毒肺炎中医药临床用药护理[J/OL].北京中医药:1-7.http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5635.R.20200313.1714.004.html.

【发表时间】2020-03-14

【证据相关结果】国家卫生健康委员会、国家中医药管理局陆续下发了六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，中医药治疗的内容明显增加。国家中医药管理局依托中国中医科学院组建第一批国家中医医疗队，于2020年1月25日奔赴主要收治新冠肺炎危重症患者的武汉金银潭医院，承接了该院南一区的医疗救治工作。截至2020年2月28日，南一区累计收治患者116例，累计出院67例，其中中医辨证单纯中药治疗出院31例。中医、中西医结合治疗，取得良好疗效。新冠肺炎临床治疗中，据调查，重症患者80%愿意接受中医药治疗，轻症患者90%愿意接受中医药干预，接受隔离的患者也希望中医药早期介入。

【证据结论】临床医疗队实践证明，中医药参与疫情救治取得了良好的成效，应该发挥好中医药的抗疫作用，彰显中医药在新冠肺炎治疗中的价值。

证据12

【证据来源】CNKI

【直接证据or间接证据】直接证据

【题目】王晓群,李小江,王洪武,张国骏,贾英杰.中医药治疗新型冠状病毒肺炎现状综述[J/OL].中国中医基础医学杂志:1-10.http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.3554.R.20200319.0924.002.html.

【发表时间】2020-03-19

【证据相关结果】中医药在传染病的防治方面，已经积累了数千年的经验。目前，中医药防治新冠肺炎已由从参与者变成了主力军。清肺排毒汤作为通用方写进国家诊疗方案中，意味着中医药向新冠肺炎亮出利剑。张伯礼院士指出中医药可在新冠肺炎治疗的全过程发挥作用，充分彰显了中医药的特色和优势。目前中医药发挥的优势主要体现在以下几个方面：①对于轻型、普通型患者：不仅能改善症状，缩短病程，还能减少轻型、普通型转变为重型或危重型的可能性；②对于重症、危重症患者：中医药在减少肺渗出、抑制炎性因子释放、稳定血氧饱和度、减少呼吸支持力度和抗生素使用程度等方面都发挥了作用；③对于恢复期患者：此期患者病毒核酸检测虽为阴性，但肺部炎症并未完全吸收，存在余邪未尽、气阴两虚的情况，采用中药扶助正气、清除余邪、通络化瘀，可减少粘连，促进炎症吸收，加快康复进程。④中医药在提高人体免疫力方面优势显著，能激发机体自身的抗病能力而早日康复。

【证据结论】临床医疗队通过实践证明中医药的参与有助于缩短住院时间，改善发热、咳嗽、乏力、咽干、食欲减退等症状，提高免疫力，降低死亡率等，因此中医药治疗新冠肺炎应该早期、全程介入。

证据13

【证据来源】CNKI

【直接证据or间接证据】直接证据

【题目】傅晓霞,林路平,谭行华.中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎37例临床研究[J/OL].中药新药与临床药理:1-9.http://kns.cnki.net/kcms/detail/44.1308.R.20200319.1644.002.html.

【发表时间】2020-03-20

【证据相关结果】将确诊为普通型新型冠状病毒肺炎患者73例随机分为治疗组（37例）和对照组（36例），对照组口服阿比多尔，治疗组在对照组基础上口服透解瘟颗粒。结论：早期及时使用透解祛瘟颗粒联合阿比多尔可以减轻新型冠状病毒肺炎患者的症状，调控相关T细胞计数的平衡，促进患者免疫功能恢复，有较好的临床疗效。本研究结果提示早期及时采用中药联合阿比多尔能有效控制新冠肺炎感染加重。本研究结果表明，治疗组患者在改善中医证候积分方面明显优于对照组，且总有效率、出院率均优于对照组。中医科团队在防治SARS的经验基础上，结合对患者病情的深入分析，制定了以清热解毒、透表疏风、益气养阴为主要功效的透解祛瘟颗粒，联合阿比多尔治疗本病，取得了良好疗效。

【证据结论】本研究结果表明，新冠肺炎早期及时采用透解祛瘟颗粒联合阿比多尔治疗有较好的疗效，中医药干预可以减轻新型冠状病毒肺炎患者的症状，调控相关T细胞计数的平衡，促进患者免疫功能恢复。

证据检索方式

1.检索资源：中国知网（CNKI），万方数据库，重庆维普中文科技期刊数据库。

2.检索式：中文库以CNKI为例：SU=('新冠肺炎'+'新型冠状病毒肺炎'+'新型冠状病毒感染肺炎'+'COVID-19'+'2019-nCoV'+'NCP') AND SU=(‘中医’ +’中药’ +’中医药’ + ‘中成药’ +’中西医结合’ + ’草药’ +’汤药’)

3.证据筛选标准（P新冠肺炎患者、I干预措施：中医+标准治疗、C对照措施：标准治疗、O结局指标：肺炎发展程度、S研究类型：与新冠肺炎患者相关的中医、中西医结合诊疗指南、病案报道、临床研究、系统综述和或meta分析）

编辑排版：赵璐明，北京中医药大学18级岐黄国医班

张晓雯，北京中医药大学循证医学中心

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