饮食是健康的基础，好的饮食和习惯可以在很大程度上影响人们的健康状态。数据显示，不健康饮食导致了全球26%的“可预防死亡”。因此，日常饮食采用更为健康的饮食模式成为营养促进与维护健康的关键。近日，哈佛大学公共卫生学院的科学家发表了题目为Healthy Eating Patterns and Risk of Total and Cause-Specific Mortality的研究论文，揭示了坚持不同饮食模式与总死亡率和特定原因死亡率的长期风险的关联。结果显示，坚持至少一种健康饮食模式的参与者，在研究期间全因死亡率风险较低，死于心血管疾病、癌症或呼吸道疾病的风险也较低。《美国饮食指南》（Dietary Guidelines for Americans, DGA）在2010年将重点从单个营养素转移到健康饮食模式，并推荐了各种健康饮食模式，例如：2015健康饮食指数（HEI-2015）、替代地中海饮食（AMED）、健康植物性饮食指数（HPDI）、替代健康饮食指数（AHEI）。那么这些饮食模式与死亡风险的关系是否有充足的长期前瞻性研究来支撑呢？在这项研究中，研究人员使用了两项前瞻性队列研究的健康数据：护士健康研究（NHS）和卫生专业人员随访研究（HPFS），分别纳入了75,230名女性参与者和44,085名男性参与者。在基线和此后每两年，通过自我管理问卷收集了病史、生活方式和健康情况的信息。死亡数据分类为心血管疾病、癌症、神经退行性疾病、呼吸系统疾病和所有其他原因造成的死亡。从基线数据看，饮食得分较高的参与者年龄较大，吸烟的可能性较小，运动的可能性较大，BMI较低。在多变量分析中，4种饮食评分与大多数主要死亡原因的风险呈负相关。饮食模式与总死亡率之间的相关性在种族和族裔上没有显著差异（如下图）。图注：“护士健康研究”中4种不同种族和民族健康饮食评分的死亡危险比。（来源：Shan Z., et al. 2023）在按其他潜在死亡风险因素进行的亚组分析中，所有亚组中膳食评分与总死亡率之间的负相关关系都存在（如下表）。4种饮食评分与总死亡率（按性别和吸烟情况）之间存在显著的相关性；女性的风险比高于男性，当前吸烟者和既往吸烟者的风险比高于从未吸烟者。图注：根据不同亚组的4个健康饮食评分的死亡风险比率汇总。（来源：Shan Z., et al. 2023）依据对这两个大型前瞻性队列研究的分析，研究人员发现在调整潜在混杂因素后，不同饮食模式的依从性与总死亡率之间存在显著的剂量依赖性负相关，也就是说坚持健康饮食模式的人群，总死亡率更低。心血管疾病、癌症和呼吸系统疾病的死亡率呈负相关，在不同种族、民族和其他亚组中均存在这种关系（如下表）。其中，替代地中海饮食和替代健康饮食与神经退行性疾病死亡率降低相关，这可能与这两种饮食模式中某些独特的饮食成分带来的益处有关，例如：坚果和单不饱和脂肪。图注：4个健康饮食评分特定原因导致的死亡危险比。（来源：Shan Z., et al. 2023）在饮食质量评分与死亡率的相关性背后，可以推测这可能与饮食模式中共有的几种食物相关，例如：全谷物、水果、蔬菜、坚果和豆类。不过，每个饮食模式也有非常不同的食物组成，例如：替代地中海饮食鼓励鱼类的摄入，但健康植物性饮食不鼓励任何动物性食物的摄入。此研究的结果与现行《美国饮食指南》的推荐一致，基于个人健康需求、食物偏好和文化传统，坚持个人的健康饮食模式可以实现长期健康益处，不过所有这些饮食模式都鼓励摄入健康的植物性食物。这项研究的优势在于直接比较了多种长期坚持的饮食模式、多种族裔群体，并观察到饮食质量评分与呼吸系统和神经系统疾病死亡率之间的关联。不过，未来还需要在不同职业背景的人群中验证这些发现，并且还需进一步研究食物组分与疾病间的关系。不同的饮食模式虽然有着很大的不同，不过健康的饮食模式都有一些共性，长期坚持会给健康带来可观的益处。当然，也不要忘记结合个人的身体健康情况，进行合理的食物选择和搭配。Shan Z, Wang F, Li Y, et al. Healthy Eating Patterns and Risk of Total and Cause-Specific Mortality. JAMA Intern Med. Published online January 09, 2023. doi:10.1001/jamainternmed.2022.6117