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“好”胆固醇可能并不好!柳叶刀子刊+神经学超20万人研究表明:LDL-C过高过低都会增加痴呆患病风险

生物谷 生物谷 2023-12-17

老年痴呆是什么?是原本干练的老人逐渐出现认知功能下降、行为障碍、生活能力下降,刚开始可能是忘记了刚刚在锅上炖的鸡汤,忘记了晚上约好了一起吃饭,渐渐的开始忘记回家的路,忘记自己的名字、会走丢,最后甚至无法正常交流、吃饭。


听起来很不可思议,但是只有亲身经历后才知道这场“遗忘”的战役有多难打。影响痴呆的因素有很多,而近来一些研究发现:胆固醇水平与痴呆息息相关。


人体内存在着两种不同类型的胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有助于降低心血管疾病风险被称之为“好”胆固醇,而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)则因会增加心血管疾病风险被称为“坏”胆固醇。


那HDL-C真的越多越好吗?太高了不会存在什么问题吗?


莫纳什大学相关研究团队在The Lancet Regional Health杂志发表了相关研究成果,探索了高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和老年人痴呆发生风险之间的关系,表明:“好”胆固醇HDL-C(>80 mg/dL)水平越高,痴呆发生率也会越高。


DOI:https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100963


这项研究经过筛选,最终共纳入了18668名年龄大于65岁的参与者,这些参与者以前没有诊断出痴呆、心血管疾病、身体残疾或慢性疾病。


HDL-C水平和痴呆发生风险


一般而言,男性的最佳HDL-C水平为40-60mg/dL或1.03-1.55mmol/L,女性为50-60mg/dL或1.55-2.07mmol/L。


在平均6.3年的随访中发现了850例(4.6%)痴呆病例。平均而言,HDL-C水平为>80 mg/dL的参与者具有更有利的心血管风险状况,与其他HDL-C水平的参与者相比,吸烟、高血压、糖尿病、慢性肾病和缺乏身体活动的发生频率较低。


在HDL-C水平非常高(>80mg/dL或>2.07mmol/L)的组中,痴呆发生率为81/10000人年,而HDL-C(40-60mg/dL)的组为69/10000人年。在对所有影响因素进行调整后,相比于HDL-C为40-60mg/dL的组,HDL-C>80mg/dL的组发生痴呆的风险高出27%。


 

DOI:https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100963


年龄、HDL-C水平和痴呆发生风险


与75岁以下的参与者相比,75岁以上的参与者的痴呆发病率更高。发病率分别为11.8/1000人年和4.1/1000人年。与75岁以下的参与者相比,75岁以上的参与者平均具有更高的HDL-C水平。


在75岁以下参与者中,HDL-C水平>80mg/dL组痴呆发生率为39/10000人年,而HDL-C为40-60mg/dL组则为42/10000人年。然而,对于75岁及以上的参与者而言,相比于HDL-C为40-60mg/dL,HDL-C水平>80mg/dL组痴呆发生率明显更高。经过因素调整后,75岁以上的参与者中,相比于HDL-C为40-60mg/dL组,HDL-C水平>80mg/dL组的痴呆风险增加了42%。

DOI:https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100963


综上所述,HDL-C不是越高越好的,随着HDL-C(>80 mg/dL)水平的增加,发生痴呆的风险也会随之增加。且这种联系似乎与传统的痴呆危险因素无关,包括身体活动水平,酒精摄入,教育,糖尿病或吸烟等。


既然HDL-C过高会增加痴呆风险,那HDL-C过低对痴呆又会有什么影响呢?


美国加利福尼亚大学旧金山分校的Erin L Ferguson研究团队在Neurology期刊刊登了HDL-C过低或过高与痴呆症之间的关系,超过18万人的数据分析发现:相比于推荐的HDL-C水平,HDL-C水平过低会增加7%患老年痴呆的风险,而HDL-C水平过高会增加15%患老年痴呆的风险

 

DOI:https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000207876


研究共纳入184367名参与者,55.1%为女性。基线时参与者平均年龄为69.5岁,无人患有痴呆症。在随访期间,参与者填写健康调查问卷,并测量血脂水平,


参与者的HDL-C中位水平为53.7mg/dL,LDL-C中位水平为108mg/dL。根据检测结果将参与者按照HDL-C水平从低到高分为五组。


HDL-C、LDL-C水平和痴呆发生风险


在中位随访时长8.77年期间,共发生25214例痴呆病例。对饮酒、高血压、心血管疾病和糖尿病等其它风险因素调整后,HDL-C水平与痴呆症风险之间的关联呈U型曲线。相比于中位水平(53.7mg/dL),HDL-C最高水平(>65 mg/dL) 会增加15%患老年痴呆的风险,HDL-C最低水平(11-41mg/dL)则会增加7%患老年痴呆的风险。

 

DOI:https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000207876


令人意外的是,对影响因素进行调整后,并没有观察“坏”胆固醇“LDL-C与痴呆风险之间有明显的相关性。但因为有的患者会服用他汀类药物,对此,研究者发现在服用他汀类药物的参与者中,LDL-C水平每增加10mg/dL,患老年痴呆症风险增加1%。


在阳性对照分析中,较高的LDL-C与较高的心肌梗死风险相关,但与卒中无关.HDL-C的增加与心肌梗死和卒中风险的降低有关。

DOI:https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000207876


明白了吧,不仅过高的HDL-C会增加痴呆风险,过低的HDL-C也会!


小结


当前并无治疗痴呆的有效手段,很多时候都是讲究提前预防、早期干预。经过这篇文章的阅读,需要注意的是:对胆固醇进行干预管理,可能有助于降低晚年患痴呆的风险。


HDL-C虽然被称为“好”胆固醇,但是我们也应该保持警惕,以防过犹不及。

参考文献:

[1] Hussain, Sultana Monira et al.Association of plasma high-density lipoprotein cholesterol level with risk of incident dementia: a cohort study of healthy older adults. The Lancet Regional Health.

[2] Ferguson EL, Zimmerman SC, Jiang C, et al. Low- and High-Density Lipoprotein Cholesterol and Dementia Risk Over 17 Years of Follow-up Among Members of a Large Health Care Plan. Neurology. 2023;101(21):e2172-e2184. doi:10.1212/WNL.0000000000207876

撰文 | M

编辑 | 小白

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