【党建读书会】152实施健康中国战略中的挑战（二）

回溯坎坷历程，求解制胜之道。

实施健康中国战略中的挑战（二）

我们从现实上来看，随着我们推动健康服务业，大力发展健康产业，应该说整个健康产业的发展是空前地红火。我们刚才看了一张图，也就是说人类历史发展五个阶段，从农业社会到工业社会，到商业社会，到信息革命社会，到健康革命时代，这五个时代我们称之为五个财富的波段。

我们中国的波段很有意思，你看我们在健康这个领域第五波，我们有做农业的第一波在这方面投入，像乙星希望集团等这样做传统农业的企业在向医疗和健康领域发展，信息网也在建医院。

第二个做传统的工业，做建筑业的第二波也在向第五波健康领域投入。比如说万科也在做医院建设。那么做资本、金融这些财富第三波的也在投向我们的第五波，比如像泰康这样的一些保险公司也在投入相应的一些医疗机构等等。

还有就是第四波，正在发展的第四波，也就是信息这一波，发现我们一些互联网企业，信息企业也在投资于医疗，比如说阿里巴巴、腾讯等，包括京东都在向一些医疗机构，向民营医院、互联网医疗等投入。

所以我们可以看出，中国在健康服务业成为新的经济增长点，成为促进经济转型升级的重要抓手以后，我们一二三四波产业都在往第五波投入，这个就提醒我们要做好一些风险的防范，因为一个产业如果过于火，那就要做好一些风险的防范。

我们十九大提出，我们要注重防范重大风险，其中一个重要的风险就是金融风险，金融风险在医疗领域里面是否也存在，是我们值得考虑的一个问题。

健康产业的发展如何真正能够围绕着大健康做，而不是局限于原来的医疗，这个里面是要做好一些相关的调整。这里面又存在几个误区。

健康产业发展投资的误区，第一个误区就是简单地把健康产业等同于医疗产业，我们都知道健康的影响因素很多，包括生活方式、生活环境、社会环境、经济环境、基因、医疗卫生服务，医疗卫生服务只是其中的一小块。

还包括影响这些直接因素的一些公共政策等等，包括控烟、肥胖、营养、体育锻炼、改水改厕、就业促进、保险，包括一些扶贫，还有一些控制缺陷等等，所以这里面有很多健康的影响因素，健康产业、健康服务业应该也是有一个很宽广的市场。

但是我们现实的过程当中，我们会发现健康服务业的发展并不是那么顺畅，为什么呢？因为人们更愿意为医疗付费，而不愿意为健康付费，我们都知道健康很好，但是健康没有生病的时候，我们很难意识到它的重要性，就觉得是理所当然的，也不愿意为它付费，只有当了生病的时候，我们会说不惜一切代价要救好他。

所以最终市场的结果是健康服务业发展逐渐变成了一个医疗服务业的发展，因为只有医疗是更容易收钱，更容易挣钱的，市场更愿意投入。

而医疗服务业里面最挣钱的还是医院，又变成了什么？更多地集中在，变成了社会办医为主。而社会办医，现在因为越来越多的资本发现医疗投资的回收期是比较长的，它是一个长期投入，投医院的资本的动力就不足了，所以更多的就是愿意把公立医院的资源转出去。

比如说做转制，做混合所有制，做PPP，就是借用公立医院资源来发展民营医院。所以这一步一步的把健康服务业越来越狭窄化了，这个实际上不是一个特别好的现象。

在我们政策上也有一些相应的偏颇，比如说区域卫生规划，我们都知道区域卫生规划的提出就是为了优化医疗卫生资源，使得医疗卫生可以提供更好的，为老百姓提供更合理的医疗卫生服务。

但是我们现在区域卫生规划一直提的只是公立医院的卫生规划，而没有提出总体的区域卫生规划，一个真正的区域卫生规划，应该不只是对公立医院的一个区域规划，应该还是对包括民营医院在内的所有医院的区域卫生规划，这才是一个资源的规划。

第二个还涉及到就是说对财政投入方向的问题，我们现在财政，甚至有的地方财政也在支持民营医院，当然不是说不可以，但是在公立还没有完全政府承担责任的时候，把民营医院也做政府投入，是否合理，这是要考虑的问题。

还有一个问题，随着我们医院建设越来越多，医疗费用越来越高以后，我们的医保压力是不是也是越来越大，这些都将是我们下一步要面临的一个挑战。

第二个健康领域投资出现的一个，产业发展出现的一个误区就是说，我们可能把健康产业的产值不能等同于卫生总费用，我们一方面要推动健康服务业，推动健康产业，使得健康产业成为经济的一个重要的内容。

但是这块东西不等于卫生总费用，如果我们把健康服务业等同于卫生总费用以后，就会进一步地推高健康总费用，而且也推高卫生总费用，而这个卫生总费用推高以后，一定会变成增加我们企业负担的一个原因。

因为卫生总费用最终是来源于个人、企业和财政的补贴，无论是给哪一方的增加负担，都不符合我们当前改革的主体方向。因为对企业来讲，我们现在需要是通过供给侧结构性改革给企业减负，对个人来说，我们希望能够降低个人的支出，降低个人的医疗负担，帮助他们更美好的生活。

对于财政来说，加大财政对卫生投入的压力，尤其是现在地方财政能力不足的过程当中，加大压力是会有一个很大的挑战。

所以我想如何来把它调整过来，这里面就是要把健康服务业真正地做成一个大健康的产业，不只是医疗，还有我们说的康复性的医疗，也有一些非医疗性的促进健康的服务，包括保健、体育、旅游等等。所以这是我们应该考虑的第二个要避免的第二个误区。

第三个误区就是医疗卫生在健康产业发展过程当中，要避免的一个问题就是说，短线长投的问题，我们都知道在金融领域里面有一个非常重要的一个风险，就是短贷长投，就是短期资金如果用于长期的投入，那它是有很大的风险的。

因为长期投入它的回报期很长，短期资金它是要求你短期内就要能够获得回报，然后要收回，如果短期资金投向于长期回报的一些产业的话，就很可能会出现资金链的断裂，资金链断裂会带来一个重大的风险。

我们在整个健康产业发展的过程当中，我们可以看到，很多资本其实都是一些短期资本，目前医疗卫生和健康产业里面的社会资本主要来源于几个方面，一方面来源于一些资本的原始积累，比如说以莆田系为代表的民营资本。

第二个是一些大型国企的投资，比如说华润、华夏、中信也做了很多投资。第三个是大型民企的投资，包括阿里、复兴集团、新希望集团也做了一些投资，还有一类就是上市公司模式的，比如说瑞尔齿科、爱尔眼科、凤凰医疗等等，这些都是通过上市的方式获得一些资金。

还有就是一些风险投资和一些相关的一些短期的投资基金，这些基金的来源总体上来看，它是以短期资金为主的，这个短期资金投入到医疗这样一个长期回报的行业，会不会带来新的风险，是我们要注重防范的一个重要的领域。

所以说总结一下，我们说在整个健康中国的推进过程当中，一定要避免三个风险，要面对三个挑战，一个是在理念上我们要真正回归到健康上，使得我们的医疗行为，使我们的政府投资，使得我们的整个市场的发展方向都是围绕着大健康，围绕着大健康产业来推进。

第二个就是一定要注重防范，就是说在健康服务业发展，健康产业发展的过程当中，卫生总费用不能过快地增长，免得提高居民的负担，提高企业的负担，提高政府的负担。第三个在健康产业的发展过程当中，一定要避免一些短期资金投于长期的风险，要避免把健康产业狭义理解成医疗产业。这是我们分享的第三个内容。

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