【党建读书会】176实施健康中国战略

回溯坎坷历程，求解制胜之道。

实施健康中国战略

第六个大问题是实施健康中国战略，也就是说这是我们在保障改善民生方面的第五个方面。健康中国是十八大以来中央提出的以人为本社会建设的新理念。

去年8月，中央政治局通过了《健康中国2030规划纲要》特别强调以人民为中心的发展思想，把健康融入所有的政策，全方位、全周期保障人民健康，大幅度提高健康水平，显著改善健康水平，这是党在健康中国中提出的非常重要的目标。

这样说的，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位、全周期健康服务，还说深化医疗卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度，医疗保障制度和优质高效的医疗卫生体系，健全现代医院管理制度，所以可见就是医疗改革在我们健康中国的推进过程中承担非常重要的任务，也就是要通过医疗改革来推进健康中国。

所以《报告》里关于医疗改革方面提到，加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设，全面取消以药养医，健全药品供应保障制度，坚持预防为主，提出这样的改革的战略。

这里面有几个概念我们需要了解一下，一个叫全科医生队伍，也就是说我们过去的老百姓看病，都愿意去一些大医院，于是到大医院去分科看病，但实际上大家知道，平常大家遇到的常见病、多发病、头疼脑热这种事情很多，所以全都拥挤到大医院必定是看病难、看病贵，所以现在提出多级诊疗体制，特别在基层应该有全科医生，这样的话使得老百姓能够更多地和自己的家庭医生相熟悉，来推进我们的新的医疗体制的建设。

什么叫做全面取消以药养医呢？其实我们知道我们过去医院在其他方面，医院怎么能够运营，费用哪里来？过去的服务费用偏低一些，药品的费用偏高一些，为什么会偏高呢？

因为有个差价，就是药厂把药给医院的时候，医院可以把这个药品提高百分之多少的比率，这样的话来保障医院的运行，但是这样的结果就造成了以药养医，那就是说是从药上来赚钱，那么这样的话就导致医生愿意开那些贵药，因为越开那些贵的药，赚钱就越多，所以这个对于病人看病是不利的。

因为实际上我们看病还是看，不管药价格什么，哪个是最有效的我们用哪个，不能是哪个贵用哪个。所以从这一点来看，我们卫生体制一个非常大的改革就是全面取消以药养医，健全药品供应保障体制，这是一个非常大的改革。

我们知道医改其实在世界各国都是一道难题，不要说我们国家，我们国家有十三亿七千万人，这么大的医疗保障覆盖的人群，当然改革起来很难。其实美国三亿多人，他多次想改革它的医疗体系，我们记得当时克林顿、奥巴马他们都提医改，但是每一次医改都碰到了重重困难，而没有能成功，所以可见我们今天的医改任务还是非常非常艰巨的。

当然就是说，在医疗体制改革的这件事情上，我们也值得反思，就是在有一段时间里，我们当时的医改更多地强调了商业化和市场化，认为医院走市场性道路，其实今天意识到了，医疗卫生事业是一个特殊事业，医疗卫生这个产品和别的不太一样，它具有很强的公共物品性质，也就是说一个人在市场上去买东西，那当然他是一个所谓市场商业产品了，有钱就买，没钱就别买，但是在看病这件事上不能这样子，一个人没有钱，他得了病，他应该不应该得到治疗？

我们说即使你没有钱，你是一个穷人，你也应该得到医疗治疗，所以医疗具有公共卫生性质。那既然是公共卫生，就不能完全由市场去解决，完全靠市场是无法解决的。所以政府在医疗事业这件事情上，一定要强化政府的筹资和分配功能。

第二政府肯定要干预医疗公共卫生体系的改革和建设，来实现一个更加公平的医疗体制的建设。当然就是说，在整个的建设过程中，医疗医药以及食品安全也是非常重要的。

所以在《十九大报告》中还特别提出，实施食品安全战略，让人民吃得放心。所以可见就是食品药品安全对老百姓太重要了，食品药品安全事关人民健康，必须管得严，严而又严，要完善监督体制机制，充实基层监管力量，夯实各方责任，坚持源头控制，查管并重，重点治乱事，坚决把好人民群众饮食用药安全的每一道关口。这个是我们非常强调的。

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